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膀胱造瘘的护理

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膀胱造瘘的护理“

膀胱造瘘术:因尿道梗阻,膀胱麻痹无力,在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外,用以暂时性或永久性尿流改道,解决病人排尿困难。

膀胱造瘘

什么样的病人需要造瘘管呢?

多是年老体弱,及重要脏器有严重疾病不能耐受手术,神经源性膀胱功能障碍者。

护理要点

留置膀胱造瘘管,不可避免一些并发症的发生,如何进行护理成了关键:

1.每日消毒造瘘口并清除分泌物,消毒面积以造瘘口为圆心,自内向外15㎝。同时消毒引流管,方向自造瘘口向远端消毒10㎝。

2.观察造瘘口有无红肿、粘连,分泌物的颜色、气味、量。消毒后用无菌纱布覆盖、固定。引流管外接头固定在纱布外,位置低于造瘘口。

3.保持造瘘管引流通畅:防止扭曲、折叠、堵塞。

4.根据材质定期更换尿管,一般1个月左右更换1次,每日温水清洁造瘘口周围皮肤,范围25㎝。每周更换尿袋,更换时由内向外螺旋式消毒接口,保持尿袋低于造瘘口,防止尿液倒流。

出院指导

宜清淡、易消化饮食,防止便秘,避免因腹内压过高引起伤口渗血,和瘘管脱出。多吃富含蛋白质与维生素的食物,提高抵抗力,少食动物内脏等含嘌呤高的食物,避免结石形成堵塞瘘管。每日饮水量约ml,睡前、夜间适量饮水,起到稀释尿液冲洗尿路的作用。

每日用碘伏消毒造瘘口周围皮肤、造瘘管;造瘘口形成后,每日用温水清洁造口,保持皮肤清洁干燥;每日用温水清洗会阴部,保持床单位、衣物清洁,及时更换。

指导患者尿袋下口放尿,尿袋不可高于造瘘口,防止尿液返流造成逆行感染,可用别针将尿袋固定在衣裤上,外出时将尿袋装在专用布袋中,高度适宜。

4.造瘘管不宜持续放尿,持续放尿可使膀胱逼尿肌废用性萎缩,引起膀胱痉挛挛,一般2-3小时放尿一次,以维持膀胱自律功能。

5.洗澡以淋浴为宜,洗完澡后应擦干造瘘口并用碘伏消毒,保持清洁与干燥。

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