■记者李黎
本报讯日前，医院泌尿外科医院为一患友成功实施了“尿道阴道瘘修补手术”和“尿道憩室切除术”，结束了该患友多年的困扰，恢复了健康。
据了解，今年三十几岁的陈女士三年前出现排尿时尿道疼痛、排尿后阴道漏尿的困扰。这样的困扰不仅影响陈女士的正常生活，也因身上常有异味而影响平时的社交生活。
陈女士多次去医院就医，经诊断为尿道憩室、尿道阴道瘘，但考虑到病情复杂，医院均未给陈女士进行手术治疗。于是，陈女士医院找到了泌尿外科的吴瑜璇教授。吴教授是一位从医多年、经验丰富的老教授，医院泌尿外科张翀宇主任的老师，在证实陈女士的病情后，医院手术治疗。
面对陈女士的病情，张主任坦言：“由于尿道和阴道之间仅由2层粘膜和薄薄的一层平滑肌，所以在切除较大的尿道憩室后，缺损会扩大，如术后并发感染或局部血液循环不佳，瘘反而会较术前更大，漏尿的症状会较术前更严重，这也是许多医生对手术较为犹豫的原因。”据张主任介绍，尿瘘是阴道手术中的难题之一，因为瘘孔看来虽小，关系却常很复杂，周围可用以填补的组织十分有限，如估计不足，切开后瘘孔松懈变大，或四通八达无法收拾，或周围组织少，勉强缀缝，张力过大则常致手术失败。同时，手术后可能损伤不少宝贵的填补组织，给以后再次修补造成很大困难。有的病人因反复修补失败致使尿路改道，因此切不可贸然行术。
为了确保手术成功，医院泌尿外科和妇科医生进行了会诊讨论，并制定详细的手术方案。手术中，张翀宇主任和妇科杨帆主任共同为陈女士进行了“尿道阴道瘘修补手术”以及“尿道憩室切除术”。经过1个多小时的手术，憩室被完整切除，尿道阴道瘘也被精心地修补。
术后两个星期，张主任为陈女士拔除导尿管，在第一次久违的正常排尿后，欣喜之情跃然于陈女士的脸上。今后一段时间，陈女士将根据医嘱，以取得进一步的恢复。
据张主任介绍，尿瘘多数是因产伤所致，故病人常为青壮年妇女，至今在我国农村、山区仍时有发生。疾病导致患者有癌症侵蚀，放射损伤，结核溃烂，结石嵌压等，各种年龄均可发生。其次为手术误伤，如癌症根治术，困难的子宫全切除术，阴道成形术等。其他尚有先天性畸形，如输尿管或尿道开口于阴道或前庭等。此外还有外伤，子宫托压磨坏死，药物腐蚀等所致。病因不同，瘘孔的部位、大小，牵涉范围，瘢痕形成的程度均有差异，因此术前必须认真诊断清楚，以免手术时被动。
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