泌尿外科解除梗阻常用应急方式:
两管两造瘘两管(尿管输尿管支架管)两造瘘(膀胱造瘘肾造瘘)
留置双J管的三个作用(一般在膀胱镜下导丝引导下留置,复杂输尿管(肿瘤,手术,炎症重等采用输尿管镜留)A、扩张输尿管B、立即解除梗阻(上尿路结石梗阻包括UPJ)C、控制感染(解除梗阻,充分引流利于控制进一步控制,保护肾功)
PCNL中PCN的地位俗话说:开放手术中良好的显露是手术成功一半的体现,那么良好的肾穿刺通道的建立往往是PCNL手术成功的一半的体现
结石梗阻重度积水性脓肾首选穿刺造瘘的三个原因第一可以观察引流量评估患肾分泌功能;第二即便以后切除,肾穿刺后肾脏萎缩降低肾切除手术难度;第三如果是脓肾,穿刺有利于控制感染降低治疗风险
盆腔的腹腔镜下解剖及应用盆腔一般被分为前盆腔、中盆腔和后盆腔。膀胱、尿道和阴道前壁叫前盆腔,子宫阴道顶端叫中盆腔,阴道后壁直肠叫后盆腔。目前,腹腔镜下盆底重建术主要用于中盆腔缺陷,即子宫脱垂或切除子宫后的阴道断端脱垂
困难导尿的三种解决方案1带内芯(钢丝,骨科钢丝,气管插管内芯)的尿道(军刀)
2中空金属尿道管(前端打磨出孔)配合超滑导丝3膀胱镜/输尿管镜直视下进入膀胱留置导丝引导导尿
关于假道与真道的判断前道是假道,后道是真道,大道是假道,小道是真道——真道在假道的后方对侧
留置三月的输尿管导管不能拔出原因及处理方案拔管前KUB不显影,可能为阴性结石,主要的原因为:结石附着于输尿管的狭窄处,形成类似于刺猬样结构导致不能拔出引流管,或者双J管的肾端附着一层膜样的细密结石到时双J管的肾端顺应性差,变形差,无法变形拔出。处理策略:1缓慢拔管,2CT明确结石位置后行ESWL后拔管,3ESWL后麻醉下拔管,4麻醉后URL后拔管预防措施:术后使用抑制结石形成药物,可能有一定效果。多喝水最重要
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