4月14日，深圳市慢性病防治中心公布最新的深圳新发癌症榜。
年，深圳市的常住人口中，共报告新发肿瘤病例例。
按性别分类，女性中招者要多于男性。
男性新发例，最多的是肺癌；
女性新发例，最多的是甲状腺癌。
年的深圳“癌症榜”，最大变化在于，甲状腺癌超越了连续多年“雄踞”榜首的乳腺癌，成为深圳女性全年新增最多的肿瘤。深圳市慢性病防治中心专家雷林指出，甲状腺癌发病率“升高”的主要原因是超声及体检的普及，让甲状腺结节有更多机会被发现。很多市民正是因为发现了甲状腺结节，再进一步查出是甲状腺癌。在被检出甲状腺癌后，很多市民最纠结的是，切还是不切？据说这种癌比较“温柔”。中医院医院头颈外科主任魏明辉介绍，甲状腺癌有4种病理类型：乳头状癌
滤泡细胞癌
髓样癌
未分化癌
其中，乳头状癌和滤泡样癌的预后效果良好，但未分化癌的1年死亡率为90%，预后效果很差。而甲状腺乳头状癌发展缓慢，许多患者在相当长的时间内都可以保持病情相对稳定，所以这种癌被称为“懒癌”。
对于甲状腺滤泡状癌、髓样癌和未分化癌，他建议积极手术治疗。
而对于局灶微小的甲状腺乳头状癌，甚至可以暂不治疗，保持随访观察，而不是一味手术切除。但像刘女士这种肿瘤已经侵犯气管或血管的情况，严重影响到日常生活，他还是建议应切除。
虽然每年都有不少人中招，但我们不必太丧。
癌症早已不是“绝症”，医学界已将其定义为“慢性病”。
世界卫生组织就提出：
1/3的癌症完全可以预防；
1/3的癌症可以通过早期发现得到根治；
1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。
目前的癌症经过规范治疗后，5年生存率已经达到50%以上。人们完全没必要谈“癌”色变。应对肿瘤，一定做到“三早”：早发现、早诊断、早治疗。但中国的病人，恰恰是就诊太晚了。以下是深圳市新发癌症前5位癌种（甲状腺癌、肺癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌）的高危对象、筛查建议、预防建议。
文末有上海市抗癌协会联合医院发布了版《居民常见恶性肿瘤筛查和预防推荐》，覆盖了20种常见恶性肿瘤的预防和早诊早治信息。
1.甲状腺癌
高危对象
凡有下述情况之一者，均系高危甲状腺癌对象：
1.童年期头颈部放射线照射史或放射线尘埃接触史；
2.由于其他疾病，头颈部进行过放疗；
3.有分化型甲状腺癌(DTC)、甲状腺髓样癌或多发性内分泌腺瘤病2型(MEN2型)、家族性多发性息肉病及某些甲状腺癌综合征(如Cowden综合征、Carney综合征、Werner综合征和Gardner综合征等)的既往史或家族史(有血缘关系)；
4.甲状腺结节1cm，且结节生长迅速，半年内增长到1cm以上；
5.甲状腺结节1cm，伴持续性声音嘶哑、发声困难、伴吞咽困难或呼吸困难，并可排除声带病变(炎症、息肉等)；
6.甲状腺结节1cm，伴颈部淋巴结肿大；
7.降钙素高于正常范围；
8.RET基因突变。
筛查建议
1.甲状腺筛查要同时进行功能检查和形态检查；
2.一般人群目前没有用于甲状腺癌早期检测或常规筛查的标准试验。临床颈部体检:20~29岁每2~3年1次，30岁以后每年1次。颈部超声检查:30岁后每年1次(包括甲状腺、颈部、锁骨上)；
3.甲状腺癌高危人群颈部超声(包括甲状腺、颈部、锁骨上)检查，每年1次。
4.女性孕前和哺乳期结束时，建议分别进行1次颈部超声检查。
预防建议
1.避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触史；
2.健康生活，合理饮食，增加运动；
3.合理疏导不良情绪。
2.肺癌
高危对象
年龄40岁，至少合并以下一项危险因素者：
1.吸烟≥20年包(年包指每天吸烟多少包乘以持续多少年，例如20年包指每天1包持续20年或每天2包持续10年)，其中包括戒烟时间不足15年；
2.被动吸烟；
3.有职业暴露史(石棉、铍、铀、氡等接触者)；
4.有恶性肿瘤病史或肺癌家族史；
5.有慢性阻塞性肺疾病或弥漫性肺纤维化病史。
筛查建议
1.对于肺癌高危人群，建议行低剂量螺旋CT筛查。建议尽可能使用64排或以上多排螺旋CT进行肺癌筛查。扫描范围为肺尖至肋膈角尖端水平。基线CT扫描以后，根据病灶具体情况(形态、大小、边界等特征)，医院咨询具体下一步诊疗计划；
2.若检出肺内结节，根据结节不同特征，磨玻璃、亚实性、实性结节及多发结节的具体情况进行LDCT复查；
3.根据国情和效能以及我国人群特征，不推荐将PET/CT作为肺癌人群筛查的方法。
预防建议
1.建议戒烟；
2.有职业暴露危险的人群应做好防护措施；
3.注意避免室内空气污染，比如被动吸烟、明火燃煤取暖、接触油烟等；
4.大气严重污染时，避免外出和锻炼；
5.有呼吸系统疾病者要及时规范地进行治疗。
3.大肠癌
高危对象
1.45岁以上无症状人群；
2.40岁以上有两周肛肠症状(指有以下任意症状持续两周以上：大便习惯改变(便秘、腹泻等)；大便形状改变(大便变细)；大便性质改变(便血、黏液便等)；腹部固定部位疼痛)的人群；
3.长期患有溃疡性结肠炎的患者；
4.大肠癌手术后的人群；
5.大肠腺瘤治疗后的人群；
6.有大肠癌家族史的直系亲属；
7.诊断为遗传性大肠癌(指家族性腺瘤性息肉病(FAP)和遗传性非息肉病性结直肠癌(HNPCC))患者的直系亲属，年龄超过20岁。
筛查建议
1.符合1~5的“一般人群”筛查：
(1)大肠癌筛查从45岁开始，无论男女，每年1次大便隐血(FOBT)检测,每10年1次肠镜检查，直到75岁；
(2)76~85岁，体健者、预期寿命在10年以上者，可继续维持筛查；
(3)85岁以上，不推荐继续筛查。
2.符合“有大肠癌家族史”直系亲属筛查：
(1)1位一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(发病年龄小于60岁)、2位及以上一级亲属患有明确高级别腺瘤或癌(任意发病年龄)，40岁开始(或比家族最小发病者发病年龄小10岁开始)筛查，每年1次FOBT检查，每5年1次肠镜检查；
(2)有一级亲属家族史的高危对象(仅1位，且发病年龄高于60岁):40岁开始筛查，每年1次FOBT检测,每十年一次肠镜检查。
3.符合7的“遗传性大肠癌”家族成员筛查:对FAP和HNPCC患者家族成员，当家族中先发病例基因突变明确时，建议行基因突变检测。
(1)基因突变检测阳性者，20岁以后，每1~2年进行1次肠镜检查;
(2)基因突变检测阴性者，按照一般人群进行筛查。
4.关于筛查方法推荐：
(1)FOBT检测+问卷调查是筛查主要手段，证据充分;
(2)血液的多靶点基因检测可能有助于提高筛查准确度，价格较为昂贵;
(3)有条件者，可联合粪便和血液方法进行筛查。
预防建议
1.运动可有效减少肿瘤发生，坚持体育锻炼，避免肥胖；
2.健康膳食，增加粗纤维、新鲜水果摄入，避免高脂高蛋白饮食；
3.非甾体类抗炎镇痛药可能对预防肠癌有效，老年人可尝试服用低剂量阿司匹林，可能减少心脑血管疾病和肠癌发生的风险，具体使用须咨询医生；
4.戒烟，避免其对消化道的长期毒性和炎性刺激。
4.乳腺癌
高危对象
1.既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌(lobularcarcinomainsitu，LCIS)的患者。
2.既往30岁前接受过胸部放疗。
3.有明显的遗传倾向：
(1)家族(包含一级、二级亲属。一级亲属指父母、子女以及兄弟姐妹(同父母)；二级亲属指叔、伯、姑、舅、姨、祖父母、外祖父母)中有BRCA1/BRCA2基因突变的携带者；
(2)家族中有乳腺癌者，发病年龄在45岁前；
(3)家族中有2人患乳腺癌患者(1人双侧或2个单侧)，发病年龄在45~50岁；
(4)家族中有2人或2人以上患乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌患者；
(5)家族中有男性乳腺癌患者；
(6)曾患有乳腺癌、或卵巢癌、或输卵管癌、或原发性腹膜癌者。
筛查建议
1.一般妇女
(1)40岁之前不推荐筛查；
(2)40岁开始筛查，推荐每1~2年进行1次乳腺X线检查；
(3)对致密型乳腺(乳腺X线检查提示腺体为c型或d型)推荐与B超检查联合；
(4)70岁以上，体健者、预期寿命10年以上者均建议维持筛查，每1~2年1次乳腺X线检查。
2.乳腺癌高危人群
(1)推荐40岁或更早开展乳腺癌筛查；
(2)每年1次乳腺x线检查；
(3)每6~12个月1次乳腺超声检查；
(4)每6~12个月1次乳腺体检；
(5)必要时每年1次乳腺增强核磁共振MRI检查。
预防建议
1.养成健康的生活方式，远离烟酒，合理营养，保持健康体重，坚持锻炼；
2.适时生育，母乳喂养；
3.参加乳腺筛查，定期体检。
5.肝癌
高危对象
男性35岁以上、女性45岁以上的以下任一人群：
1.慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染或慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染者；
2.有肝癌家族史者；
3.血吸虫、酒精性、原发性胆汁性肝硬化等任何原因引起的肝硬化患者；
4.药物性肝损患者；
5.遗传性代谢病患者，包括:血色病、α-1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原贮积病、迟发性皮肤卟啉症、酪氨酸血症等；
6.自身免疫性肝炎患者；
7.非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者。
筛查建议
1.男性35岁以上、女性45岁以上的肝癌高危人群应进行筛查；
2.联合应用血清甲胎蛋白(AFP)和肝脏B超检查，每6个月筛查1次。
预防建议
1.接种乙肝疫苗；
2.慢性肝炎患者应尽早接受抗病毒治疗以控制肝炎病毒的复制；
3.戒酒或减少饮酒；
4.清淡饮食，减少油腻食物摄入；
5.避免发霉食物的摄入。
来源：深圳卫健委、深圳市慢性病防治中心、中医院医院、医世象等，由医世象佐罗整理编辑。
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——本期完——
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