尿道阴道瘘或尿道部分缺损,位于尿道内口以下者,尿道内括约肌未受损伤,排尿功能尚可得到一定的控制,漏尿现象尚不严重
膀胱结核或阴道结核所形成的尿瘘,则无难产史或手术损伤史膀胱结核多有长期膀胱感染症状,尿频、尿痛、脓血尿等阴道结核所致的瘘管可无明显前驱症状两种情况都可能有其他部位的结核病灶或结核病史
输尿管阴道瘘漏尿的特点是患者有漏尿,但同时能自行排尿,系因一侧输尿管被损伤,尿液流入阴道,另一侧正常输尿管将尿液输入膀胱而经尿道排出但如系双侧性输尿管损伤的输尿管阴道瘘,则完全失去膀胱定期排尿的功能,而只表现为阴道漏尿一侧输尿管腹腔瘘,在未与阴道相通前,表现为发热、腹胀、腹水等患者可自行排尿当瘘与阴道相通,则阴道漏尿,发热,腹水随之消失
膀胱结石所形成尿瘘常有尿痛、排尿困难及血尿病史检查时甚至可看到露于瘘孔的结石或触及膀胱内结石(经瘘孔或用金属导尿管经尿道插入膀胱触及)肿瘤所致者多属晚期肿瘤,从病史和体征不难辨认
二、感染外阴部、臀部、大腿内侧皮肤,由于长期受尿液的浸渍,发生不同程度的皮炎、皮疹和湿疹,造成局部刺痒与灼痛如被搔破,则可引起继发感染,形成疖肿尿瘘患者有时可有不同程度的泌尿系感染症状如系输尿管瘘伴有局部输尿管狭窄以致肾盂扩张积水者,更易引起感染有的先形成腹膜后尿外渗,并发感染,然后发生阴道漏尿,偶见于子宫颈癌根治术后
三、闭经可能由于精神创伤,约10～15%的尿瘘患者可有继发性闭经或月经稀少
尿瘘的主要症状是漏尿及漏尿后的并发症
一、漏尿尿液不时地由阴道内流出
膀胱阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘,瘘孔位于尿道内口及/或以上者,如瘘孔较大,尿液全部由阴道内漏出,而患者完全不能排尿若瘘孔较小,而瘘孔周围有肉芽形成瓣状,患者往往能控制一部分尿液,而当膀胱过度充盈时,始有溢尿现象高位膀胱阴道瘘或膀胱宫颈(或子宫)瘘,平卧时漏尿,而站立时可暂无漏尿
四、精神痛苦由于尿液不分昼夜、季节,不断地自阴道内排出,沾湿衣裤、被褥,晚上不能安睡,白天又不便或不愿外出参加社会活动,影响学习和生产劳动;加以漏尿者有的并发阴道瘢痕狭窄或部分闭锁,丧失性生活及生育力,影响夫妇感情和家庭关系,凡此种种,均给患者带来极大的精神痛苦,以致精神抑郁,继发性闭经
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