妇科
●扩大扫查范围这一点在妇产科超声中相当重要!一般两侧扫查到平脐的位置.还有探头先横切,然后下压上翘,冠状面可以增大扫查范围,其实检查肝胆时也可以这样用到,这样可以大大减少漏诊的发生。
●子宫附件的扫查范围:不仅局限于下腹部,一般扫查范围包括脐平面以下到两髂窝的广大区域q7YTz6j7P医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权,可防止漏诊畸胎瘤、附件包块,浆膜下肌瘤等活动度大的包块,也只需你20秒钟,但要记住每人次收qv1Lf:Lj医学健康网站
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医师维权工时一定要看一下。
●因为阴超扫查的范围有限,所以有些较大肿瘤或者很多肌瘤的病人需要从腹部再检查一次,最好充盈膀胱扫查。这样减少漏诊的可能。
●在查早孕时,如果患者无尿或者子宫微小病变用低频!}cP?)}
r医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权探头显示不清时,可改用高频探头,会很容易发现宫腔内无回声区。还有很多往往是宫外孕,但是从腹部超8KTnoP[医学健康网站
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医师维权声看不到,一定要让病人做阴超,如果阴超没看到,才能让病人追踪观察。
●经腹超声看卵巢时如显示不大清,可用探头从对侧打图像。
●在妇科急诊超声中,有时碰到下腹部疼痛剧烈,临床怀疑盆腔炎时,但经阴道超声并未发现明显附件区!异常,会突然发现输尿管下段入膀胱壁处的结石,(此时膀胱是排空状态)非常的清晰,且上段输尿管扩张,再去扫查对应的肾,都可发现肾积水的声像图.反过来讲,临床怀疑女患者输尿管结石时,又没膀胱充盈,可用腔内探头检查.
产科
●看胎儿的顺序是,胎头一定要打圆,放在图像中央,病人多时通常做三个切面,丘脑标准面,小脑横切面,侧脑室面,找到胎头额面旋转探头90度再倾斜,就得到胎儿面部口、鼻冠状面,再顺着脊柱做纵切一直划到尾骨。
●左枕前位,看胎儿唇部显示不清,可以让孕妇左侧卧位,同理,右枕前位,让孕妇右卧位,或者在孕妇体表抖动探头,让胎儿转换体位。在看胎儿脊柱时,孕周在20周左右,脊柱的冠状切面可以大大提高诊断效率,而且也很准确。25周以上,脊柱就不大能冠状切面了。●黑白超胎儿脐带绕颈
1:先经颈背部正中纵切面观察颈背部皮肤有无压迹及压迹形状U、UU形等,6HKN^N医学健康网站
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医师维权2.如果发现有压迹,需要进一步证实,即可旋转探头横切颈部,以便显示胎儿颈部脐带长轴,此时需要把增益加到足够大,才能显示脐带管状结构,如果怀疑两周或以上,需要平行移动探头,显示颈周两个脐带管状结构。
3:如果缺乏羊水对比或者与胎盘紧贴,头位时往往很难观察。可以充分利用体位,如左8[cyuJw医生论坛,医生晋级,执业医师考试,医学资料,医学论坛,健康网站,医师维权、右侧卧位,甚至膝胸卧位,必要时用手法推移胎头,在羊水衬托下多能显示。●胎儿孕周的简洁粗略算法:中晚孕的孕妇,胎儿双顶径是多少厘米,那么它大概就是多少月,例如,双顶径6.5cm.一般直接就问,是不是6个半月左右。双顶径7.1cm,一般直接估计是不是刚到7个月左右.双顶径9cm,那就问是不是9个月左右啦.用这个方法快速判断胎儿大小是否符合孕周.胎儿FL长度也可以用类似的方法.中晚孕的胎儿股骨长度大概和孕月减去2差不多,比如7个月胎儿,FL应该大概是7减2等于5cm左右。9个月胎儿应该是9-2=7cm左右。用上面两个方法大概判断胎儿发育情况.非常快.呵呵.几乎一秒就可以得出结论.
肾脏
●两肾纵轴呈八字形排列,两肾上端中正中线3.8cm,肾皮质0.5-0.8cm,肾长轴长度不小于8cm;肾下垂80%发生在右侧,肾肿瘤80%以上是恶性,高血压病人看病时80%临床医生要你看肾上腺
●胡桃夹现象:CDFI左肾跨越腹主动脉和肠系膜上A之间PW测得加速血流信号;
前列腺
●经直肠做前列腺,病人要膝胸侧卧,左手抱膝右扒肛门同时哈气,探头要轻轻地进入了,先横切再纵切,横切时别忘看精囊腺纵切时打出尿道口,最好放一点轻音乐让病人缓解紧张的情绪!om
检查输尿管结石的体会(希望对初学者有帮助)●O
-Ti9~/f7u医生圈论坛—医学社区典型症状:突发性肾区痛,或中下腹痛,向肾区放射,痛的恶心呕吐。多伴有尿急尿频的病人,首先考虑输尿管结石。●1Jw}bv医生圈论坛—医学社区不论现在病人痛还是不痛,只要最近几天有过典型症状。同样考虑输尿管结石。9^$c*kC!}G●若病人有肾积水,上段结石憋不憋尿一般都能看到,方法是让病人趴下,腰部垫两个或三个枕头的高TnoKB;~IF医生圈论坛—医学社区度,胸趴下去,顺扩张的肾盂、输尿管向下找,一般都能找到。若病人没有肾积水,也可以用这个方法,先看看能不能找到。若不能找到再等病人充盈膀胱后查找,肥胖病人,让病人侧卧位,下面不垫高,(Y
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医师维权从前外侧顺扩张的肾盂及输尿管寻找。●+{}QcU)
#Fws医学社区网输尿管末端的结石,有少量至中量的尿就能看到,过分充盈膀胱,有时反而不易查出。有一部分输尿管末端结石不伴肾积水,症状也较轻。多有膀胱剌激征,下腹痛等,当仔细查找。●HD4f`W1J!cl输尿管膀胱后段结石,要很好的充盈膀胱,先找到输尿管末端逆行扩张的输尿管,然后向上顺扩张的输尿管向上找,到输尿管与髂血管交叉处。一般也能找到。●7{p-Tfmq医学社区网输尿管中上段结石,要先很好的充盈膀胱,沿扩张的输尿管先从上向下找,看能不能找到,若找不到,再沿扩张的输尿管从下向上找,看看能不能找到。若还找不到。让病人完全排尿后,再从上面向下找h2u_;{LmV;BM医生圈论坛—医学社区。这样一般情况下都能找到。若还不能找到,让病人第二天早上不吃饭,排大便,充盈膀胱后再查。通过以上方法,可以说99%以上的输尿管结石都能找到。1ha%t;hxrF$t~*Wy!n再重复4点1、检查输尿管上段要让病人趴下,垫高腰部。
2、肥胖病人要充分充盈膀胱,从侧面检查lIFoBwgT+Sysq.xywy.鐧芥鐤尰闄?鍖椾含閭e鍖婚櫌娌荤枟鐧界櫆椋庢妧鏈ソ