“咳嗽季”又来了，宝宝咳嗽反反复复、断断续续，不仅让孩子难受，宝妈宝爸也跟着担心。孩子咳嗽需要吃药吗？如何预防和缓解症状呢？怎样帮助孩子排出痰液呢？
微问诊”宝妈课堂”特邀微问诊儿科医生陈静老师，与大家分享有关孩子咳嗽的专业医学知识，听完这节课，宝宝咳嗽就不再手足无措了！
1概念：小儿咳嗽是非常常见的临床症状，是儿童呼吸科里最主要的症状之一。包括：咳嗽、咳痰、喘息。咳嗽不仅传播病原微生物，还影响睡眠和生活质量。主要从咳嗽频率、强度、特点和伴随症状，反映疾病程度和特点。
▎咳嗽特点：
小儿咳嗽力量弱，排痰能力差，痰液引流不畅容易引起气道梗阻。咳嗽伴有喘息，多见于小婴儿的喘息性支气管炎、毛细支气管炎。早起咳嗽多为干咳，病情进展后出现有痰的咳嗽。
▎咳嗽的利弊：
利处大于弊处，好处大于坏处。
利处-清除和防止·，清除已经进入气道的异物和已分泌的痰液，防止细菌异物进入下呼吸道和防止感染扩散。
弊处-胸内压增高，增加食管反流、气胸、崁顿疝发生；短暂性脑缺血；面颈部小静脉出血。（弊处在临床上比较少见）
▎咳嗽分类：急性咳嗽、慢性咳嗽（大于4周）。
▎咳嗽性质：干咳、痰咳、痉挛性咳嗽、阵发性咳嗽、犬吠样咳嗽、百日咳样咳嗽。
▎伴随症状：发热、咽痛、耳痛、胸痛，流涕、咳痰；呼吸急促、呼吸困难、喘息。
2常见病种▎急性咳嗽：上呼吸道感染、咽扁桃体炎、喉炎、气管支气管炎、肺炎、哮喘、吸入综合征、过敏性鼻炎、充血性心衰、肺栓塞等。
▎慢性咳嗽：反复呼吸道感染、哮喘相关性咳嗽[咳嗽变异性哮喘（CVA）、嗜酸粒细胞性支气管炎、过敏性咳嗽、胃食管返流性咳嗽、上气道咳嗽综合征（鼻后滴流综合征如鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大等，即鼻腔分泌物通过鼻后孔倒流引起的咳嗽）等。
▎慢性咳嗽鉴别：
▎需要引起重视的鉴别：
1）异物吸肺：咳嗽，呛咳，伴有发热；时间较长。需要查血常规、胸片或者胸部CT等明确诊断，需要配合医生积极诊治。
2）变异性咳嗽：与过敏性体质相关，咳嗽时间长，一般晨起或者夜间咳嗽，多与气候变化、刺激性气味、情绪激动有关，按照常规方案治疗效果不佳。需要查肺功能、扩张试验、激发试验、过敏原、IgE测定等，需要配合医生做好长期治疗的准备。
3）慢性鼻炎咽炎：咳嗽时间长，一般都有鼻炎咽炎的症状，如鼻塞流清涕或者流浊涕，咽部似有痰难以咔出，或者伴有头痛头晕等症。需要耳鼻喉科检查，如鼻窦X线摄片/CT检查、咽喉镜检查等，首次确诊需要配合医生，并做好长期防治的准备。
4）胃食管反流性咳嗽：咳嗽时间长，刺激性咳嗽，伴有胃部烧灼感或者食物反流等症。需要检查食道钡餐、24小时食道下端PH值检测等，首次确诊需要配合医生，并做好长期防治的准备。
5）危重信号：咳嗽伴有喘憋，呼吸困难，口唇紫绀，或者精神极差，大汗淋漓；一般提示病情较重，医院救治。尤其是粟粒性肺结核或伴有脑结核、先心病，需要及时诊治。当然，不排除某些特定时期的流行性疾病，如禽流感、SARS、埃博拉等。
3病因分析▎感染因素：包括细菌、病毒、真菌等感染。如腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、百日咳病毒；肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌；支原体；白色念珠菌等。
▎物理因素：异物吸入、食管肿瘤、甲状腺肿大等压迫气管支气管。
▎化学因素：一切有毒有害气体刺激呼吸道，如吸烟、氨、甲醛等。
▎过敏因素：对食物、气体、动物皮毛过敏诱发或者情绪激动诱发导致气管支气管痉挛，如过敏性鼻炎、支气管哮喘等。
▎其他因素：食道气管瘘、膈疝、霍奇金病、尿毒症等。
4病机分析咳嗽是一种复杂的高协调的防御反射。
▎咳嗽机制：气道分泌物的积聚，刺激末梢神经感受器→传入神经→延髓咳嗽中枢→传出神经→呼吸道肌群→咳嗽
▎痰液组成:粘液、酸性糖蛋白;电解质;上皮细胞和白细胞;DNA等
5常规治疗儿童急性咳嗽大多由普通感冒引起，一般不需要抗生素治疗，对上呼吸道感染的治疗目的是解除症状，和预防疾病进展。
▎一般治疗：休息、多饮水、清淡饮食、注意呼吸道隔离；
▎病因治疗：抗病毒、抗细菌感染（防止滥用抗生素）、抗过敏；
▎对症治疗：针对发热、鼻塞、咽痛、热性惊厥、止咳、平喘、化痰、祛痰、镇静、雾化吸入等；免疫调节剂；
祛痰治疗----氨溴索、乙酰半胱氨酸
减轻充血治疗-----盐酸伪麻黄碱
镇咳治疗-----氢溴酸右美沙芬（2岁以下慎用），福尔可定
支气管扩张剂-----沙丁胺醇、特布他林，（丙卡特罗、克仑特罗、沙美特罗、福莫特罗6岁以下慎用）
抗组胺治疗-----马来酸氯苯那敏、氯雷他定、西替利嗪、异丙嗪
6家庭护理▎合理饮水，少量多饮：足量的饮水，可以使痰液稀释，有助于痰液的排出。
▎清淡饮食，避免生冷油腻：生冷油腻食物，容易阻碍脾胃，脾胃运化不佳，加重生痰生湿，不利于病情恢复。
▎适当通风，保持室内空气新鲜：大部分的上感都是病毒感染，适当通风，有助于稀释空气中病毒含量。
▎祛痰为主，慎用镇咳药：小儿呼吸系统尚未发育完善，无法自主排痰。使用镇咳药，只会加重小儿体内痰液滞留，会阻塞呼吸道，从而加重咳嗽，甚至引起肺部感染。
▎适当的耐寒训练：“春捂秋冻”，夏天和初秋可以适当用凉水洗脸洗手。
▎避免夜间踢被：小儿夜间踢被，尤其是秋冬和夏天的空调房，容易受凉感冒或者复感。
▎药膳调理：咳嗽伴有恶寒，喷嚏，流清水鼻涕，一般为风寒咳嗽，适当自备姜糖茶睡前乘热饮用；咳嗽伴有怕热，汗多而黏，流黄粘涕，一般为风热咳嗽，适当自备川贝雪梨汤食用；咳嗽伴有口干舌燥，鼻腔干燥，咳嗽清脆无痰，一般为秋燥咳嗽，适当自备蜂蜜雪梨汤饮用。
7医院就诊条件1岁以下小儿咳嗽伴有发热，或者精神差，不欲吃奶，甚至口唇紫绀，医院就诊。
1岁以上小儿咳嗽时间长，精神反应差，高烧不退，呼吸喘憋，长期低热，医院就诊，排查相关疾病，明确治疗方案。
8谨慎用药以下药物使用不当，可能导致的伤害。
对乙酰氨基酚：新生儿肝衰竭；
伪麻黄碱：1岁内高浓度至死亡；
异丙嗪：2岁内呼吸抑制、幻觉、猝死；
可待因：不能用于儿童咳嗽治疗。
注：添加微问诊小助手（weiwenzhenxzs）为好友，小助手会将您请入宝妈课堂群，在这里可以学习更多母婴、育儿及产后护理知识哦！
白癜风吃什么药最好北京中医院治疗白癜风多少钱
联系电话：