导语
动静脉造瘘术就是运用血管外科技术人为的建立一条动静脉之间的短路，为血液透析提供长期而有效的能进行体外循环的血管通路。健康通畅的血管通道是血液透析得以有效透析，长期存活的基本条件，保护好体内动静脉瘘管,延长其使用寿命就是延长患者的生命。瘘管即患者的命脉。患者病史家住新疆喀什的李先生，患有慢性肾衰竭已有数年之久。“这个病，给我和家人带来很大的痛苦，但又没有法子治好，心里不得劲很。”，他这样哀叹道。医院，但依旧没有遏制住肾衰的侵袭。今年10月，在朋友的介绍下，专程来我院寻求中西医专科治疗。为何要做提前“造瘘”？下面，我们一起来看看他的诊疗经过。入院检查结果
血清尿素氮30.22mmol/L血清肌酐高达umol/L血清尿酸umol/L。入院诊断
中医诊断：肾衰病病、脾肾气虚兼血瘀兼浊毒。西医诊断：1.慢性肾衰竭(肾衰竭期)、高钾血症、代谢性酸中毒、肾性贫血、肾性高血压;2.II型糖尿病肾病、结节性糖尿病肾小球硬化症(肾穿刺病理诊断)、糖尿病视网膜病变、糖尿病周围神经病变;3.慢性心功能不全、心功能Ⅱ级。治疗方案
因李先生的病症明确。主管医师杜翠妮拟定了“延缓肾功能减退、防治各种并发症为主”的治疗方案。所以，给予其健脾利湿，兼活血化瘀、降浊排毒为主的治疗并结合中医特色外治方法，间断行结肠透析，以及中药保留灌肠清除肠道毒素，通腑排毒，余治疗继续降糖、抗凝、活血化瘀等对症处理。“一个疗程后，要复查肾功肌酐，如改善不明显，必要时可考虑肾脏替代疗法或调整治疗方案。”杜翠妮说。复查
年10月31日复查肾功：血清肌酐umol/L血清尿素氮26.62mmol/L血清尿酸umol/L。邢继龙副院长说：“复查（结果）基本上符合我们的预判，肾功肌酐、尿素氮等指标仍较高，结合临床预判该患者在一年内需行血液透析，再次建议患者在积极治疗的同时提前做好肾脏替代治疗准备工作”。成功完成动静脉内瘘成形术
经过李先生及其家属慎重考虑后，同意做动静脉内瘘成形术。“其实心里也是蛮复杂的，心里还不是立马就能接受，但没办法，如果到时候要用时再做，怕来不及，就提前做个准备吧”，李先生的家属说。李先生做了血管B超检查，显示上臂血管情况良好：左侧桡动脉、尺动脉及头静脉血流检测未见异常(管径分别为3.0mm，2.8mm，2.4mm)，左前臂ALLEN试验阴性。符合内瘘吻合术的基础指标。遂于11月1日，李先生在局部麻醉下，由邢继龙副院长亲自做了左手腕桡动脉-头静脉端吻合术。手术过程顺利，无特殊不适，听诊内瘘处血管杂音响亮。目前，李先生无不适症状，血压得到有效控制，病情好转，动静脉内瘘术后听诊血管杂音响亮，震颤明显，并嘱咐其适度锻炼，以促血管内瘘成熟。内瘘可谓是肾衰患者进行血液透析的“生命通道”。那为什么要做动静脉内瘘手术呢?病情发展到什么情况下需要造瘘呢?我院肾病专家、邢继龙副院长回复如下：邢继龙副院长简介
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设肝病科、肾病科、康复科及糖尿病科
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