1024病例读片女性，55岁，绝经

　　性别：女

　　年龄：55

　　一般病史：绝经4年，阴道不规则流血2个月，医院B超考虑为子宫肌瘤，阴道流血干净后持续有阴道流液，水样黄色，医院拟阴道炎治疗三周无好转，再次就诊TCT示萎缩性改变，随后出现血性分泌物，当地行诊刮术病理诊断为子宫内膜间质肉瘤（高级别）。

　　大体所见：已剖开全切子宫大小为9.0X8.0X5.0cm，宫颈表面光滑，宫颈内见一广基息肉样灰白色肿物，大小为7.0x5.3x3.5cm，切面灰白间灰红色，质较软。息肉样肿物下方可见一灰白色结节，最大直径5.2cm，编织状，质韧，无明显坏死。二肿物之间分界不清。

　　免疫组化

　　阳性：弥漫+Syn

　　部分+Vim、CK、EM、CD56

　　阴性：NSE、CgA、CD10、ER、PR、CD99、Inhibin-α、Desmin、SMA、Actin、Myoglobin、MyoD1、LCA、PLAP、CD、S

（图片可左右滑动，点击图片查看原图）

诊断结果

　　病理诊断：子宫内膜大细胞神经内分泌癌伴子宫内膜样腺癌

　　鉴别诊断

　　1、子宫内膜小细胞癌（细胞形态）

　　2、子宫颈神经内分泌癌累及宫体（肿瘤部位）

　　3、高几倍子宫内膜样腺癌（存在腺样结构）

　　4、未分化子宫内膜肉瘤（CD10、ER）

　　5、癌肉瘤（梭形细胞，Desmin、Myogenin、S-）

　　6、淋巴瘤（LCA）

　　7、子宫内膜未分化癌

　　8、PNET（伴神经外胚层分化的子宫肿瘤）

　　9、滑膜肉瘤

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