患者年下旬TCT显示无异常表现,年5月份则查出CIN2级,这里我们应该考虑两个问题,一是TCT可能发生的漏诊,需要注意;二是年轻患者病情进展异常迅速。
患者只有26岁,发现病变后已用干扰素数月,有二胎需求,因此没有选择手术,最终决定物理治疗。
女
26岁
江苏
无
微创热凝杀毒剥脱术
病史记录
患者年10月的TCT检测报告显示未见异性细胞,年3月体检查出HPV16、52型阳性,5月份活检报告提示:
(宫颈5点)慢性宫颈炎伴鳞化上皮增生,限局性鳞状上皮内瘤变(CIN2)。
(宫颈7点):慢性宫颈炎伴鳞状上皮增生,限局性鳞状上皮高级别上皮内瘤变(CIN2级)。
(宫颈12点)慢性宫颈炎伴鳞状上皮增生。(宫颈3点)慢性宫颈炎伴鳞状上皮增生、化生。
年7月底,前来就诊,12月26日HPV检测为阴性,TCT显示未见上皮内病变或恶性病变,轻度炎症,炎细胞50%。
医言医语
TCT诊断分为正常细胞(NILM)、非典型鳞状上皮细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮细胞病变(HSIL)、鳞状细胞癌(SCC)。
病理组织学诊断分为正常、炎症、宫颈癌前病变CIN1级、CIN2级、CIN3级、宫颈癌。而TCT一直存在漏诊率的问题,这与医者的操作以及取样的深浅都有一定的关系。
所以目前多采用TCT联合HPV、阴道镜的检测,可以显著提高宫颈癌癌前病变的诊断及鉴别水平,从而减少误诊和漏诊,有利于宫颈癌前病变早期诊断及治疗,对于筛查和治疗都有着重要的意义。
宫颈癌的发病趋于年轻化,有数据显示,目前的年轻宫颈癌患者发病率与上世纪90年代后期相比较,增长了接近3倍,而高危型HPV病毒的持续感染是导致宫颈癌的主要原因。
所以持续感染是我们一直重点