狄大夫，我是1号来的月经，平时月经挺正常的，刚干净一个多星期，从13号开始怎么又有一点点出血啊？
嗯，几天了？出血多吗？
不多，一点点，两天了，医生啊，我才三十几岁，不会生什么坏毛病了吧？
原来是这样，我帮你看看。
临床上我们经常会碰到这样年轻的女性，不是该来月经的时候有阴道出血了，她们很担心是否出现了妇科疾病，或是妇科肿瘤，心里往往很紧张。
年轻的女性出现非月经期的阴道出血，医院及时就诊，进行妇科检查及B超、宫颈TCT和HPV等检查，要排除以下疾病引起的阴道出血：
1---不正常的怀孕
宫外孕可能引起异常阴道出血，要首先排除
2---宫颈息肉、宫颈病变、宫颈癌
可出现少量阴道出血，多发生在同房后或者妇科检查后，宫颈TCT和HPV检查可进行宫颈病变的早期筛查，必要时进行阴道镜检查
3---子宫内膜息肉、子宫内膜炎、子宫内膜癌、粘膜下肌瘤等
可表现为月经周期的延长、月经淋漓、阴道不规则出血，妇科B超可协助诊断，宫腔镜检查既可进行检查，也可对子宫内膜息肉、粘膜下肌瘤等进行电切治疗，亦能提高子宫内膜癌的早期诊断
在排除了器质性疾病后，临床上常见的一种情况是：排卵期出血。
什么是排卵期出血？在有规律的两次月经中期，即发生在排卵期，一般持续数小时至数日不等，有的与白带夹杂，通常量较少，是由于排卵所致的雌激素水平短暂下降，使部分女性的子宫内膜失去雌激素的支持，而出现子宫内膜脱落，引起有规律的阴道出血，称为排卵期出血。
一般情况下，排卵后随着黄体的形成，分泌的雌、孕激素会很快修复子宫内膜，内膜得以增厚修复而出血停止。
排卵期出血有哪些表现？1、子宫出血：一般发生在规律的月经周期的第12～16天，一般历时数小时或2~3天，不超过7天，可以自行停止，量一般少于正常月经量，可表现为点滴样或白带带血丝。颜色从淡红到红色不等，有时仅为咖啡色分泌物。
2、腹痛：可轻可重，表现为周期性月经中期下腹部疼痛或不适感，有的还可向腿部放射，即所谓的“排卵痛”，一般持续几个小时。如果出血同时合并排卵痛，排卵期出血可能性大。
小办法判定排卵期出血1、基础体温测定（BBT）：如果是双相体温，出血发生在体温由低向高转化期间，也就是说在排卵期，排卵后体温通常会有一个0.5℃以上的上升，并持续到月经来潮。现在很多app也提供这样的功能，在完整的记录一个周期的体温后，就能得到这个月经周期中体温变化的情况。
2、测排卵试纸、到医院进行超声监测排卵同时配合激素水平测定，分析出血是否发生在排卵期。
排卵期出血影响受孕吗？排卵期出血是排卵的信号。偶尔一次、出血量很少，如点滴样，可以清洗后，进行同房，以抓住受孕的机会，提高怀孕的概率。
如果出血量较多，为防止发生感染，应暂停性生活，这无疑会减少受孕的机会，医院治疗。
总结一般情况下，如果偶尔一次有排卵期出血，而且出血量极少，可能是由于过度劳累、情绪波动异常、生活环境改变等原因，对身体没有影响，不必治疗。如果经常出现这种情况、出血量多且持续时间长，可能合并卵泡发育不良、黄体功能不足等情况，就需要找医生治疗了。
狄文
医学博士、主任医师、教授、博士生导师
上海交通大医院副院长、妇产科主任、中华医学会妇产科学分会副主任委员、中国医师协会妇产科医师分会副会长。擅长：妇科恶性肿瘤，妊娠合并免疫系统疾病的诊治。
门诊时间：周四上午（仁济东院）
医院妇产科
医院妇产科具有辉煌的学科发展历史，经过几代人坚持不懈的努力，已建设成为国家“工程”重点建设学科、上海市教委重点学科、上海市妇科肿瘤重点实验室、上海市优秀教学团队、国家级精品课程、上海市教学高地建设项目等。科室现有床位数余张，年门急诊人数近20万人次，年收治住院病人近人次，年手术余例，抢救重危病人成功率达95%以上。仁济妇产科已经成为国内妇产科医教研的重要基地，学科在疑难复杂妇科肿瘤、危重病理产科等领域的临床诊治和基础研究方面均具有鲜明特色和显著优势，在国内同类学科中居领先和前沿地位。
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