宫颈癌是指发生在子宫阴道部及宫颈管的恶性肿瘤，仅次于乳腺癌的女性第2位高发肿瘤，且有年轻化的趋势，是威胁妇女健康最为严重的疾病之一。目前的发病趋势是农村高于城市，山区高于平原。宫颈癌生长后可向邻近组织和器官直接蔓延，向下至阴道穹窿及阴道壁，向上可侵犯子宫体，向两侧可侵犯盆腔组织，向前可侵犯膀胱，向后可侵犯直肠，晚期甚至可转移到锁骨上及全身其他淋巴结以及肺、肝及骨等处。
在古代中医亦有宫颈癌类似记载，唐代孙思邈在《千金要方》妇人方下曰：“崩中漏下，赤白青黑，腐臭不可近，令人面黑无颜色，皮骨相连，月经失度，径来寒热，小腹线急”，此描述与中晚期宫颈癌颇为相似。随着分子生物学的进展，上世纪90年代，人们发现人乳头状瘤病毒(HPV)是引起宫颈癌发生的主要病因。其他发病相关因素还有生殖道疣病史、多个性伴侣、性伴侣患阴茎癌或曾有过患宫颈癌性伴侣。初次性交年龄小于18岁、多产、早产、吸烟的女性也易患宫颈癌。
宫颈癌的临床表现
早期多无症状，与慢性宫颈炎无明显区别，有时甚至见宫颈光滑，尤其老年妇女宫颈已萎缩者。患有宫颈癌主要临床症状表现如下：
(1)阴道分泌物增多初期由于癌的存在刺激宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带，稀薄如水样或米汤样。随着癌组织坏死脱落，继发感染等，白带变混浊，如淘米水样或脓样带血，具有特殊的恶臭。
(2)阴道不规则流血表现为少量血性白带及接触性阴道流血，患者常因性交或排便后有少量阴道流血前来就诊。老年患者常主诉绝经后不规则阴道流血。早期出血量少，晚期病灶侵蚀较大血管可能引起致命性大出血。由于长期的反复出血，患者常常继发贫血。
(3)疼痛晚期宫颈癌，肿瘤浸润或压迫盆腔神经，特别是闭孔神经、骶神经、大血管或骨盆壁受累时，可引起严重的疼痛，有时向下肢放射。
(4)其他症状晚期宫颈癌根据病灶侵犯范围出现继发性症状，侵犯膀胱时，可引起尿频、尿痛或血尿，甚至发生膀胱阴道瘘。压迫或侵犯直肠时，常有里急后重、便血或排便困难，甚至形成直肠阴道瘘。如两侧输尿管受压阻塞，则可引起尿闭及尿毒症。晚期肿瘤由于长期消耗可出现恶病质。患者可出现消瘦、贫血、发热及全身衰竭。
宫颈癌的治疗
治疗方案的制订与患者的年龄、一般情况、病灶的范围、有无合并症状存在及其性质有关。因此治疗前肿瘤专科医生必须对患者进行全身检查，并结合各脏器及系统功能检查结果及临床分期制订治疗方案。
宫颈癌的治疗主要以手术及放射治疗。85%～90%的宫颈癌病理类型为鳞状细胞癌，10%～15%为腺癌。尤其是鳞癌对放射治疗较敏感。放射治疗的历史经历了1个世纪，目前仍是宫颈癌的基本治疗方法之一。放疗的适应证广泛，各个期别的宫颈癌均可进行放疗，包括体外照射及腔内放疗。近年来随着抗癌化学药物的迅猛发展，过去认为对宫颈癌无效的化疗，现已成为宫颈癌综合治疗中不可缺少的重要环节，尤其对晚期患者或复发者。
宫颈癌的早期防治
经大量临床观察发现，从一般的宫颈癌前病变发展为宫颈癌大约需要10年时间。如果好好把握住这段时间，现代医学手段是完全可以把癌变检查出来，及时采取相应的治疗措施。从这个角度看，宫颈癌并不可怕，它是一种可预防、可治愈的疾病。早期宫颈癌的预后非常好，经过手术或放射治疗，IA期宫颈癌患者的5年生存率可达95%以上。IB期、Ⅱ期和Ⅲ期宫颈癌的5年生存率分别为80%～85%、60%～70%和30%～35%。但发展到晚期(Ⅳ期)宫颈癌的5年生存率只有10%左右。因此，早发现、早诊断、早治疗非常重要。
防治的关键在于：定期进行妇科检查，及时发现和治疗宫颈癌前病变，终止其向宫颈癌的发展。建议对18岁以上且有过性行为的女性均应每年行巴氏涂片筛查。如果连续3年巴氏涂片正常后，无高危因素的女性可降低筛查频率，比如每2～3年1次；如有高危因素则仍需每年行巴氏涂片检查。筛查中发现有宫颈不典型增生者则需每年随访检查一次。宫颈癌前病变包括不典型增生及宫颈上皮内瘤样病变（CIN）。统计数据显示，如不提前治疗干预，12%以上的CIN患者在20年后将发展为宫颈浸润癌。
另外，美国已经研制成功人乳头状瘤病毒HPV16型的疫苗，对青少年女性，及早使用疫苗，预防HPV感染成为当前一种积极的探索。因此，医学专家预言，新世纪人类在预防宫颈癌发生发展的征途中已见曙光。
原创文章，图片来源于网络
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