病因
尿失禁的病因可分为下列几项：
①神经系统疾病中枢神经系统的病变，如外伤出血，炎症，肿瘤等，影响大脑皮层对排尿中枢的抑制。如出现逼尿肌不自主收缩，而尿道括约肌松弛，就可发生尿失禁；
②逼尿肌损害及功能障碍主要是神经系统的障碍引起，但是非神经系统即肌源系统如放射性膀胱炎、间质性膀胱炎、膀胱出口梗阻、膀胱自身特异性或者非特异性感染等；
③尿道括约肌的损害或者功能障碍成人为前列腺手术、尿道狭窄修补术、骨盆骨折、肿瘤侵犯尿道括约肌等；儿童为后尿道瓣膜手术等；
④尿道支持组织的损害多产、子宫切除术后等因素常可损伤尿道的支持组织，使得正常解剖结构发生改变，发生临床最常见的压力性尿失禁。
⑤先天性病变因素有些先天性下尿路疾病如异味输尿管开口，开口于阴道、尿道中部及其最大压力线之外，可产生持续的尿漏症状。膀胱外翻，尿道上裂可造成尿道外括约肌的损伤导致尿失禁，尿道憩室，尿道阴道瘘，膀胱尿道瘘均可导致漏尿症状，但不属于真正的尿失禁。
⑥其他原因导致的尿失禁如Alzheimer病以及某些机体运动障碍（如帕金森病），其他一些因素如尿道感染，萎缩性阴道炎，便秘以及某些情况导致的液体符合过大、糖尿病并发症和ADH分泌异常综合症。
临床表现
①急迫性尿失禁有强烈尿意不能控制而发生的尿失禁。
②真性压力性尿失禁腹压增加时出现不自主的尿道内尿失禁称为压力性尿失禁。
③混合型压力性尿失禁或者紧迫性尿失禁指同时有压力性和紧迫性尿失禁。
④不稳定尿道储尿期尿道压自发性或者诱发性下降，无逼尿肌收缩出现尿失禁。
⑤完全性尿道关闭不全尿道压持续呈负值，无膀胱压力升高，尿失禁为持续性时称为完全性尿道关闭功能不全，是真性尿失禁中最为严重的一种。
⑥反射性尿失禁神经病变引起的逼尿肌功能亢进作为主要动力引起的尿失禁。
⑦充盈性尿失禁膀胱过度充盈，无逼尿肌收缩的情况下，仅仅由于膀胱内压升高使得膀胱内压超过尿道最大压力发生的尿失禁。
检查
1.测定残余尿量
以区别因尿道阻力过高（下尿路梗阻）与阻力过低引起的尿失禁。
2.膀胱尿道造影
如有残余尿，行排尿期膀胱尿道造影，观察梗阻部位在膀胱颈部还是尿道外括约肌。
3.膀胱测压
观察有否无抑制性收缩，膀胱感觉及逼尿肌无反射。
4.站立膀胱造影
观察后尿道有无造影剂充盈，尿道功能正常者造影剂被膀胱颈部所阻止，如有关排尿的交感神经功能受到损害则后尿道平滑肌松弛，造影片上可见到后尿道的近侧1～2cm处有造影剂充盈，因这部分尿道无横纹肌。
5.闭合尿道压力图
6.同步检查
必要时行膀胱压力，尿流率，肌电图的同步检查，以诊断咳嗽-急迫性尿失禁，逼尿肌括约肌功能协同失调以及由括约肌无抑制性松弛引起的尿失禁。
7.动力性尿道压力图
用一根特制的双腔管，末段有二孔，一孔置于膀胱内，另一孔在后尿道，尿道功能正常者在膀胱内压增加时（如咳嗽时）尿道压力也上升，以阻止尿液外流，有少数压力性尿失禁患者，膀胱内压增高时，尿道压力不上升，从而尿液外流。
诊断
根据病因、临床表现和辅助检查确诊。
治疗
尿失禁的治疗主要的针对病因的治疗：如治疗神经系统疾病、糖尿病、泌尿系统肿瘤，泌尿系统外伤，泌尿系统先天性畸形，解除泌尿系统的梗阻，控制泌尿系感染，这里主要介绍最常见的女性压力性尿失禁的治疗方法。
1.保守治疗
（1）雌激素替代疗法世界各国专家都积极主张应用雌激素替代疗法补充更年期妇女体内雌激素不足，以防治老年性阴道炎、压力性尿失禁、冠心病、骨质疏松症等。有些已绝经的老年女性使用雌激素替代疗法初期，会出现少量“月经”现象，这属正常现象，仍可继续应用，稍后会逐渐消失。由于个体差异对雌激素敏感性不同，应该在经验丰富的专家指导下实行个体化用药。既往患过子宫内膜癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌的人则不宜使用或慎用。除此之外，尿道黏膜皱襞变平或消失后，防御致病微生物上行感染的免疫力随之下降。因此，压力性尿失禁患者并发尿路感染率极高，雌激素替代疗法和抗感染应同时进行，才可在短期内获得满意疗效。
（2）运动疗法有学者统计分析，约有70%的压力性尿失禁患者可通过加强盆底肌张力的锻炼而使症状得到减轻或获得纠正。其方法为：每日进行45—次紧缩肛门及阴道运动，每次5秒；平躺在床上，每天至少进行仰卧起坐运动2次；平卧在床上进行快捷而有规律的伸缩双腿运动，每日3次；提倡蹲式排便，蹲式排便有益于盆底肌张力的维持或提高。
（3）中医针灸疗法针刺中极、关元、足三里、三阴交等穴位，也可提升盆底肌的张力，从而改善膀胱功能。
2.手术治疗
保守治疗适于轻度尿失禁患者，对于中、重度的患者，必须采取手术治疗。传统的手术方法一般采取阴道前壁修补，远期疗效差，且仅限于轻度尿失禁患者。国外有学者采用无张力“尿道悬吊术”、“膀胱颈悬吊术”治疗女性压力性尿失禁取得良好效果。其方法是使用生物相容性很好的悬吊带，通过微创手术进行膀胱颈悬吊。手术后，患者体内的纤维组织会逐渐长入聚丙烯网带内，故能有效长久保持尿道支撑，有人把这种吊带称为“柔性支架”。
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