唐燕（化名）86岁的老父亲被送到养老院9天后死亡，身上被发现有很多伤痕。送到这家名为“悦歆”的养老院的第5天，唐燕（化名）发现86岁的老父亲开始昏睡，再也没有醒来。在中国医院的抢救病志中，老爷子被发现有肋骨骨折、颅脑外伤……家属同时发现老人的头面部、四肢和躯干上都有多处伤痕。老人最终因为脑梗死过世。面对家属的质疑，养老院解释为老人曾经摔伤，并且“因为躁狂多次撞击病床护栏。”记者调查发现，这家自称为“集医疗、康复、养老为一体的新型养老机构”，还没有取得相应的资质。
肩周炎老人入住“医养结合养老院”
唐燕的老父亲86岁了，身患糖尿病、高血压、脑血栓、慢性支气管炎、肩周炎等疾病。“比较严重的是肩周炎，这个病特别疼，他还因为脑血栓半身不能动弹，上下楼特别不方便，就想找个能给他看这个病还能住的地儿。”唐燕介绍。通过上网查询，唐燕找到一家名医院。“医院，当时是奔着骨伤这块来的，就是给老爷子治疗肩周炎，没想到他家还有养老院。我就去实地看了一下，医院，楼上四层是养老院，他们护士可以上来给你看病。正适合我家老爷子。”唐燕介绍。今年6月14日，唐燕为父亲办理了入住的各项手续，当晚，老人便入住了。“每个月块钱，是属于24小时全护的，老爷子住的是一个三人间。我们本来想让老爷子先住住看，如果行，就让老太太也来，让他俩一个屋。”唐燕说。记者找到了这家“养老院”的官方网站，“沈阳悦歆老年养护（医院有限公司）是医院投资兴建的中心，是一家集医疗、康复、养老为一体的新型养老机构。……招收对象：自理半自理，卧床，脑血栓、脑梗塞、脑出血后遗症，各种术后，肾病腹膜透析，鼻饲，膀胱造瘘，留置导尿，失能失智，老年痴呆，颈肩腰腿病，植物人，临终关怀等各种类型老人。”网站上这样介绍。
9天后过世老人被发现浑身伤痕
“一开始感觉老爷子还挺开心的，还和护士握手呢。我们几医院来看老爷子，不过19号一早儿我再去的时候，发现老爷子还睡着呢，医院的人说连早饭都没吃，而且鼻子上和脸上也有伤，护工说是18号晚上摔了。我就想等老爷子醒了我再问问具体咋回事儿。到了中午老爷子没醒，我再问，说是给吃安眠药了。老爷子那病总疼，睡不好，给老爷子吃安眠药这事儿我们是认可的，所以也没在意。”唐燕表示。“到了20号还没醒，我就感觉不对劲儿，就算安眠药吃多了，也不至于这么睡吧，我就要求他们给做个脑CT。21号，结果出来了，说是有脑积水，我就感觉事情严重了。赶紧转到医大。”唐燕介绍。在中国医院的病志中，老人在6月21日下午4时许入院，经过检查，发现其左侧第10肋骨骨折，同时怀疑有脑积液。在给家属的病情交代中，医院表示诊断老人为颅脑外伤。“当时大夫说目测鼻子已经塌了，但是抢救病人要紧，那个先不用看。”唐燕说。6月23日，抢救2天后，老人最终因脑梗死去世。“老人身上还有多处的青紫，胳膊、腿上都不少；后背上还有一处很深的伤口；脚趾青紫，我们在他床头的背面还发现有暗红色的疑似血迹。直到过世，老人都没能醒过来跟家人们交代一句话。”唐燕说。目前家属已经报警。
该养老机构尚未取得相应资质
昨日上午，记者与家属一起到医院核实情况。医院大楼的一侧，有一个约两层楼高的牌子，上面是“悦欣养老院”字样。“他那是意外，他是摔伤的。是15号早上6点多，我们护工正给别的老人服务，就听他那屋有响声，过去一看，老人已经在地上了，头冲门脚冲窗户那边躺着。具体他怎么摔到地上的，什么姿势下去的,咱们没看到，因为咱们护工不是一对一服务的。”医院负责人介绍，“摔完他的状态还行，还能吃饭。”对于老人身上的其他伤痕，“他肩周炎一发作就躁狂，就四处撞，那都是撞栏杆撞的。”院方表示。在这家养老院，记者没有看到悬挂张贴的相关手续。按照规定，正规养老机构相关手续应该张贴悬挂。“我们是正规的养老院，手续都全，不方便给你们看。”院方表示。记者随后与家属一起到民政部门，查询之后，工作人员表示，这家名为悦欣（悦歆）的养老院早在年就开始申报了，但是因为多种问题一直没有取得开办养老院的相关手续。“目前看，事件关键的问题是老人身上的伤具体是如何形成的。如果是老人自行形成的，那么养老机构有可能承担民事上的赔偿责任，具体要看当初双方的合同约定。如果是暴力形成的，那么其中可能存在刑事案件。现在就需要警方委托鉴定机构对老人的死因、身上的伤的成因，身上的伤和老人死亡的因果关系进行鉴定。”律师表示。
目前养老行业竞争愈演愈烈，不少新建机构纷纷推出医养、康养结合模式来招揽客户。从养老产业的发展以及主管部门的要求来看，医养结合却为大势所趋，然而，鉴于养老机构自身的资源与人员能力所限，机构切不可盲目追求过度医疗，以免给自己后续运营增加过多压力。从当前主管部门下发的多项标准和规范中可以看到，机构提供的康复医疗服务主要集中在突发疾病诊治、医疗告知、转诊转院、健康体检、疾病防控以及慢病管理等。机构涉医首先要明确自身的定位，与医疗机构做好业务划分。传统生活照料型养老院在日常服务过程当中已是风险不断、事故频发。如今在高龄长者服务当中又将医疗板块加入，打造更为有效的风险防控体系必将是医养结合机构长期平稳运行的必要保障。
本次事故机构将会承担大部分责任，很可能全责。甚至通过老人伤势的鉴定，一旦为暴力形成，案件的性质将由民事变为刑事案件，机构管理人员，暴力实施人员很可能会遭受进一步的处罚。如此严重的后果是由机构自身对于风险把控的忽视所导致，从入住评估、日常护理、紧急处置都存在缺陷，最终导致悲剧的发生！
一、明晰医养结合服务内容条款，做好入住长者的评估选择工作
在当前医养结合的大背景下，不少机构对于医养的要求理解不足、或者在人员，设备及资质方面未达要求，便对外宣传医养方面的服务来招揽客户。“医”这项业务具有很强的专业性，对于各方面的资质也有高要求，而长者一旦发生医疗方面的需求，护理当中的微小失误便可导致重大风险。所以机构在开展此项服务之前，需在国家的指导规范和标准范围内，立足于自身的实际能力，制定好医养服务范围和内容，避免日后出现医护方面的纠纷。近期发生多起类似案例，医养型机构自身本不具备相应的医疗资质、人员和设施设备，便在宣传与合同中承若提供相应的医护内容，长者出现医疗事故后，机构都承担了非常高的责任比例。有了服务范围和内容，接下来就要住做好入住长者的评估选择工作。即使传统的生活照护型养老院，也经常由于评估工作的问题，收住了一些超出自身服务范围的长者，导致事故的发生。医养型机构除了传统的入住评估标准外，还要
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