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近日，医院（医院）肿瘤科的一位胃癌患者来到功能检查科进行检查，该患者面容消瘦，因大量腹水而导致肚子硕大。现在腹胀如鼓，因腹胀严重无法正常进食，呼吸也变得困难，坐卧不安。
之前，该患者经影像学检查发现腹腔内有大量积液，但在常规位置穿刺抽不出来，经过数次调整位置后，也只抽出20ml液体。根据病情的紧急需求，在功能检查科经主治医师韩志浩仔细检查后，发现该患者除了腹腔内有大量液体外，还在图像近场区域发现大片状等回声絮状物，其回声与肠管非常相似，极易误诊为漂浮的肠管。但经过仔细检查，结合病史考虑，这应该是腹膜结构，因肿瘤转移导致腹膜明显水肿增厚，完全覆盖在腹腔上，这也是之前盲穿却抽不到液体的主要原因。经过仔细扫查，最终在右侧髂窝处发现了范围仅1-2cm的空隙，韩志浩医师凭借着超声动态引导，将穿刺针成功置入，立即抽出了腹水。但抽水的过程并不顺利，时常出现中断，只能依靠超声实时动态观察腹腔情况，及时调整穿刺针的方向和深度，最终抽出ml液体。
抽取完毕后，患者在检查床上就感觉轻松了很多，连呼吸也顺畅了，腹围比之前小了一大圈。为保证治疗的效果，肿瘤科高坤医师又对患者进行了靶向药物腹腔灌注治疗。
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腹水是肿瘤患者较为常见的症状，穿刺抽液是主要治疗方法，但是遇到这种特殊情况下，超声引导下的穿刺就凸显奇效了。
超声引导下穿刺抽液、穿刺活检、置管引流等各项有创操作都属于介入超声，是指在超声影像的监视和引导下经皮肤将针插入病变区域，取材或者抽液，然后取出组织（抽出液）后经病理学、实验室检查明确诊断，有助于下一步的治疗方向。
介入超声的价值
1为临床提供重要线索，具有诊断及鉴别诊断价值。例如发现肿瘤，则应该切除，炎性则消炎等。为患者治疗方式的选择以及治疗中、治疗后的评价与随访提供了最重要的信息；
2
具有治疗价值，如胸水、腹水抽吸治疗。但是，穿刺不仅仅可以抽液，还可以同时注入药物进行治疗；
3
观察穿刺、活检的效果；
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避免穿刺、活检的并发症。
超声引导下穿刺活检
穿刺抽液置管的优势
超声引导下穿刺活检术是非手术条件下获取病理诊断的最常用的微创方法，有很多优势：
1引导精确，操作简便；
2
取材过程实时，穿刺针道、针尖和病灶同时显示，取材成功率高；
3
安全、微创出血少、并发症少，病人痛苦小；
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4.价廉、无X线损伤、保护患者。
可做哪些介入超声项目？
医院功能检查科开展的介入超声项目：
1
超声引导下穿刺抽吸和置管引流（胸腹水穿刺引流置管、心包积液穿刺引流置管、PTCD、囊肿穿刺引流、脓肿穿刺引流等）；
2
超声引导下穿刺活检（甲状腺、乳腺、肝脏、肾脏、肿瘤、体表肿物等穿刺活检等）；
3
超声引导下血管腔置管（深静脉穿刺）；
4
超声引导下造瘘术（胆囊造瘘、膀胱造瘘、肾脏造瘘等）；
5
造瘘术后血管狭窄超声引导下狭窄血管球囊扩张术；
6
超声引导下穿刺注药治疗。
（供稿：功能检查科）
温馨提示
有中、高风险地区旅居史或与确诊病人密切接触史者、发热病人请直接到发热门诊就诊，发热门诊位于门诊楼西门北侧平房处。
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