近期，中医院（医院）泌尿外科团队为一位外省来的王女士（化名）做了异位输尿管膀胱再植术，这台耗时3小时的手术，解决了王女士40多年来难言之隐——漏尿。
术前CTU
这位王女士从出生起就饱受漏尿困扰，一直到结婚生子，症状并没有丝毫改变，甚至有逐渐加重趋势。作为中华民族传统女性的缩影，身为女儿、妻子和母亲，她一直默默忍受着疾病带来的不便，从未顾及自身，没有进行过系统检查和治疗。最近的一次机缘巧合，她来到中医院（医院）??泌尿外科就医。
泌尿外科主治医师??肖啸在了解王女士病情后，推断其为先天性输尿管开口异位，异位的输尿管开口位于阴道内，导致她从出生起就出现持续阴道漏尿的症状，并通过泌尿系增强CT检查明确了诊断：左侧双肾盂双输尿管畸形合并输尿管异位开口于阴道。
肖啸介绍
80%的先天性输尿管开口异位患者同时合并双肾盂双输尿管畸形，异位开口如果位于尿道括约肌以上的膀胱内，患者可无尿失禁症状。如果位于尿道括约肌以下或者其余部位，就可以表现出持续尿失禁或漏尿。治疗方法通常为??异位输尿管再植，恢复正常的尿路解剖，以达到最佳治疗效果。
通过术前检查和病情评估，王女士左侧其中一根输尿管发育良好，解剖结构正常，另一根输尿管异位开口于阴道内，全程扩张积水，考虑其肾功能良好，相对年轻，全科讨论后，制定了异位输尿管膀胱再植术的手术方案。完善术前准备后，今年6月，在全身麻醉下实施手术。术中见左侧两根输尿管并排下行，异位输尿管明显增粗，靠近远端阴道部位离断后再植于膀胱左侧顶壁，手术耗时约3小时，术中出血少，术后王女士漏尿即刻消失。7月，王女士返院拔除输尿管内支架，再植输尿管愈合良好，未再出现漏尿，至此，疾病完全治愈，王女士终于过上了正常人的生活。
术后
科普时间
从王女士的病例可以看出，不是每一例尿失禁都叫压力性尿失禁。那么尿失禁分为哪几种，表现如何，又该如何治疗呢？泌尿外科主治医师肖啸给我们进行科普。
尿失禁是指尿液不自主由尿道溢出，主要分为四种类型：
??急迫性尿失禁。主要表现为尿频、尿急，以及伴随的尿液外溢。这种情况下多数是一些刺激症状比如说泌尿系感染、肿瘤、结石等等，引起膀胱的泌尿肌不自主收缩。
??压力性尿失禁。常见于中老年妇女，特别是生育后，盆底肌肉松弛导致功能障碍，主要表现为腹压增加如咳嗽、大笑、活动时出现尿液不自主外溢。轻-中度患者可以通过行为训练减轻症状，重度患者通常严重影响生活质量，需要接受手术治疗。
??充盈性尿失禁。主要发生在尿道出口梗阻，膀胱内残余尿量增加导致膀胱内压力升高，尿液被挤出尿道。常见于男性前列腺增生，女性膀胱颈挛缩，一般需要手术解除梗阻。
??真性尿失禁。指控制排尿的尿道括约肌受损后，尿液不受控制流出，严重时可表现为持续漏尿。一般见于神经系统损伤或者肌肉损伤，比如脊髓损伤导致神经受损或者前列腺手术损伤尿道括约肌。先天性输尿管开口异常等导致持续漏尿的情况也归于此类。
就医指南
中医院（医院）泌尿外科为满足日益增多的女性患者就医需求，特开设妇科泌尿/神经泌尿专科门诊，涵盖范围：
1.妇科泌尿：女性压力性尿失禁、女性盆腔脏器脱垂、膀胱过度活动症、间质性膀胱炎、泌尿生殖系尿瘘、女性排尿困难、女性尿道外阴疾病、阴道紧缩等私密整形。
2.神经泌尿：脊柱外伤患者膀胱康复与管理、脊柱术后排尿异常、先天性脊柱病变排尿异常、脑部/脊髓疾病后排尿异常、盆腔术后排尿异常等。
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