.

尿道损伤的健康教育

北京中科医院假 https://m-mip.39.net/news/a_6010333.html

尿道损伤是泌尿系统最常见的损伤,多见于男性,以青壮年多见,女性尿道损伤少见,如果尿道损伤处理不及时或不当,可引起尿道狭窄等并发症,严重影响患者的生活质量。

发现尿道损伤有哪些治疗?

1.紧急处理:损伤严重伴出血性休克者,需采取输血、输液等抗休克措施,骨盆骨折患者需平卧,勿随意搬动,以免加重损伤。尿潴留不能导尿或未能立即手术者,可行耻骨上膀胱穿刺造瘘,吸出膀胱内的尿液。

2.非手术治疗:尿道轻度挫伤及轻度裂伤,症状较轻,尿道连续性存在;无排尿困难可给与止血药、抗菌药,嘱患者多饮水保证尿量。若存在排尿困难,若导尿成功,可留置尿管1-2周。

3.手术治疗:尿道部分裂伤有排尿困难且不能插入尿管以及尿道完全断裂者,应手术治疗。

4.前尿道损伤:行会阴尿道损伤吻合术,留置尿管2-3周,若病情严

重,会阴或阴囊形成大血肿及尿外渗者,实行耻骨上膀胱穿刺造瘘术,3个月后再修补尿道。

5.后尿道损伤:若全身情况较差,可先行膀胱造瘘,3-6个月后再做尿道修补术。目前也有行一期尿道吻合术。

6.有骨盆骨折病人应睡硬板床,勿搬动或轻搬动,卧床期间防止压疮发生;在床上进行肌肉锻炼,防止四肢肌肉萎缩。

7.并发症处理:

①尿道狭窄:后尿道损伤常并发尿道狭窄,为预防术后尿道狭窄,先每周一次尿道扩张,持续一个月后可定期行尿道扩张术。对尿道狭窄扩张失败者,可用腔内技术,经尿道切开或切除狭窄部的瘢痕组织,或于受伤3个月后做尿道吻合术。

②合并直肠受伤:应立即修补,并做暂时性结肠造瘘。若并发尿道直肠瘘,应等待3-6个月后再施行修补手术。

③尿外渗:在尿外渗去做多个皮肤切口,深达浅筋膜下,彻底引流外渗尿液。

手术后需要注意什么呢?

1.注意观察排尿情况,注意有无排尿困难,血尿或尿道口流血,排尿时疼痛等,观察下腹部、会阴部皮下淤血肿胀程度,以判断尿道损伤情况。若有尿潴留而导不出尿,则应考虑尿道损伤。如果观察到即使不排尿尿道口也滴血,则可能是前尿道损伤。后尿道损伤出血则多见于排尿前后有少量血液滴出。

2.对疑有尿道损伤病人,禁止自行排尿,以免加重尿外渗。

3.对有排尿困难的尿潴留者,一般不立即插导尿管,更不能反复试插,以免加重尿道损伤或形成假性尿道,可先做耻骨上膀胱穿刺造瘘,抽吸尿液。

4.预防感染,做好伤口及引流管的护理,保持尿道口清洁,避免尿路感染。保持敷料清洁干燥,避免污染。

出院后注意什么呢?

1.保护会阴部清洁,多饮水,防止泌尿系感染。

2.定期复查,医院行尿道扩张术,先每周1次,持续1个月后逐渐延长间隔时间。虽然尿道扩张有痛苦,却是防止尿道狭窄、解除排尿困难的有效措施,应忍耐并积极配合。

3.需再次手术者,待尿道损伤部位的疤痕软化后,才能行第2次手术,一般间隔时间为半年以上。

4.骨盆骨折病人若出现阴茎勃起功能障碍,多因血管、神经损伤造成,指导病人加强训练心理性勃起及采取辅助性治疗。

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


转载请注明:http://www.yachijiaoz.com/pglby/13233.html