哪些疾病需要进行肠造口术？
关于肠造口，你了解多少？
肠造口的护理
肠造口的健康教育
01.肠造口是什么呢？
肠造口是指因治疗需要，把一段肠管拉出腹腔，并将开口缝合于腹壁切口上以排泄粪便或尿液的通道。低位直肠癌、肠外伤、肠坏死、肠梗阻、炎性肠病、吻合口瘘、小儿先天性肛门闭锁等都需要进行肠造口术。
肠造口又分为单腔造口和袢式/双腔造口。
单腔造口适应症：
直肠恶性肿瘤直接行永久性造口术。
直肠病变暂时性的肠道转流。
放射性肠炎或直肠瘘管需行永久性的肠道转流。
袢式/双腔造口适应症：
直肠恶性肿瘤伴急性梗阻时作为先期减压术。
直肠外伤或病变致穿孔时暂时性肠道转流。
晚期直肠恶性肿瘤无法切除时永久性肠道转流。
注意！划重点啦！
1、袢式造口中间的橡胶管主要起支撑、防止肠造口回缩、缓解张力的作用，过早拔除会增加造口袋渗漏的风险。
2、肠造口术后因为机械性损伤会导致肠水肿，常规水肿会在6-8周消退，所以一般建议支撑管拔除时间为30-45天。
02.造口袋更换操作流程
ARC标准更换流程：揭除→佩戴→检查
#1
揭除
Remove
撕除旧的造口袋。如果是袢式造口，先滑动支撑管往下，然后以45°角度边按压边撕，直至完全脱下。观察取下的造口底盘的渗透情况。再用湿纸巾或淡盐水（温开水加少许盐）清洁造口及周围皮肤（首选湿巾纸，可防止因刺激肠粘膜引起出血）。清洗干净后待干（保持周围皮肤干燥很重要哦！这是决定造口是否粘贴牢固的关键之一）。#2
佩戴(测量→保护→固定）
Apply
用测量尺测量好造口大小，剪好形状，使用造口附件产品做好造口周围的皮肤护理（造口粉→皮肤保护膜→防漏贴环/防漏膏），按顺序使用护理产品，步骤不能混淆。再选择好造口袋粘贴的方向。（注意：如果患者暂时只能卧床，选择横着贴；如果患者能自行下床，选择竖着贴。）用手的温度按压造口袋20分钟，增加造口袋和皮肤之间的粘贴性；用腰带/防漏可塑胶带/造口腹带再固定。
#3
检查
Check
①检查底盘背面黏胶是否被腐蚀，是否有排泄物残留（正常情况底盘应清洁完整）。
②检查造口周围的皮肤是否发红或破损（正常情况皮肤应与对侧腹部皮肤颜色一致，且无损伤）。
多久换一次造口袋？
常规来说夏季3-5天，冬季5-7天。
大便腐蚀皮肤＞2小时，患者会出现皮炎，会有疼痛感。所以，如果发生渗漏时要及时更换。
★
健康教育
★
1.造口袋的日常清洁方法。
①造口患者术后开始排便起，造口袋收集满2/3或1/2时，及时清理。清理后使用放温的开水+盐（每ml水+3.5g左右盐）冲洗袋子，保持袋子清洁。
2.造口及周围皮肤并发症的健康指导。
①造口及周围皮肤常见并发症
（1）肠造口并发症:造口水肿，造口出血，造口坏死，造口静脉曲张，造口狭窄，造口回缩，造口脱垂，造口粘膜移位，造口肉芽肿，造口皮肤粘膜分离；
（2）肠造口周围皮肤并发症:造口疝，过敏性皮炎，刺激性皮炎，机械性皮肤损伤，放射性皮炎，毛囊炎，造口周围脓肿，尿酸结晶（膀胱造口）
②常见并发症指导：
（1）造口水肿，水肿一般会在6—8周自行消退，不予特殊处理。
（2）造口黏膜触及会轻微出血，操作时动作轻柔。
（3）造口周围因排泄物的渗漏会导致周围皮肤刺激性皮炎，主要表现为：皮肤损伤、皮肤溃烂，周围皮肤红肿及疼痛，发生皮炎，及时就诊。
3.造口患者日常生活注意事项。
（1）工作:鼓励正常工作，避免提举重物，尤其术后4～6周，避免搬运工类型的工作；佩戴好腹带，预防造口旁疝。
腹带佩戴时间：临时造口戴至造口还纳后6-12个月；永久性造口终身佩戴腹带。
（2）衣着:任何衣服，避免过紧压迫造口，避免皮带勒住造口。
（3）饮食指导:
●结肠造口：①多样化，健康均衡，不戒口②少量多餐③避免暴饮暴食。
●回肠造口：①多增加水份的摄入，8～12杯水/天，约ml，少量多次；②避免进食不易消化的食物如:香菇，木耳，糯米，玉米，笋，芹菜等；③进食宜干湿分开；④服用片剂药物时控制饮水量，以免药物整颗排出。
●泌尿造口:多喝水，果汁。饮水量～ml以稀释尿液；如存在尿酸盐结晶，白醋兑水进行造口周围皮肤清洗，浓度为1:2~1:3（10毫升白醋兑20毫升水或30毫升水）。
（4）家居:力所能及的家务；避免长期慢性咳嗽；避免家居碰撞造口；避免经常提举重物。
(5)睡眠:避免压迫造口，勿俯卧，睡前排空造口袋，泌尿造口应接床边尿袋。
（6）沐浴:可用沐浴露，避免用力擦，术后一个月后造口周围皮肤无破损，无感染，可以直接脱下造口袋沐浴。
（7）运动:可游泳，要避免近距离接触性运动，注意保护。
（8）性生活与生育:部分男性可能存在勃起功能障碍；肠造口术后3个月可适当的行房事，造口者不影响生育。
（9）旅游:准备足够的造口用品（随身携带）
（10）社交:如常进行，鼓励参加社会活动。
（11）造口袋的储存:保存在通风，阴凉环境中，避免高温，潮湿。
（12）出现不适，前往胃肠外科/造口门诊随诊或复诊。
造口联谊-期待您的到来
在国际造口协会的倡导下，我们迎来了第10个国际造口日。医院微创外科-胃肠、疝外科携手伤口造口门诊举办首届造口人联谊会，我们诚挚的邀请您的参与！时间：年09月28日14:30-17:30地点：医院第三综合楼一楼门诊大厅咨询参与就有小礼品哦！微小护有话对你说：
肠造口术是最常见的外科手术之一，每年有数十万人进行肠造口术，成为“造口人”。肠造口术及造口的康复治疗在造口术前定位、造口术式选择及术后康复等方面取得飞速发展，并日趋成熟。
医院微创外科-胃肠、疝外科亚专业团队一直致力于专科治疗，开展胃、结肠及直肠良恶性肿瘤、腹壁疝等的规范诊断与治疗。科室对肠造口患者也开展了全程化的治疗与管理，对疾病本身的诊治、术后的康复护理及患者出院后的延续治疗及居家指导等都有专业的治疗及护理手段。
微创外科，为爱护航。微创之家，呵护您的玫瑰人生。
伤口造口专科门诊
一、造口护理：1.造口及周围皮肤各种并发症的预防及处理。2.造口用品的正确选择及护理指导，饮食生活及居家延续护理指导等。
二、伤口护理1.各类伤口的常规换药。2.各类慢性创口的处理。（术后难愈性伤口、肿瘤伤口、局部烧烫伤、刀切伤、药物外渗引起的急性创伤、放疗后导致的放射性皮肤损伤、压力性损伤、下肢溃疡等）
开放时间
每周一、二、四
8:00-12::00-18:00
每周五
8:00-12:00
门诊地址
医院伤口造口专科门诊
（第三综合楼二楼A区）
文I周春霞
版I李亚林
审I胡艳、杨正
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
联系电话：