医院泌尿外科
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病例资料
一般情况：
患者男性，因“进行性排尿困难9年，加重2月”入院，入院后查PSA=38.25ng/ml
既往史：
10年前行肠镜下息肉切除术，3月前因“尿储留”在局麻下行耻骨上膀胱穿刺造瘘术
影像学检查（-11-02）MRI：
前列腺左侧外周带结节，PI-RADS评分4-5分；右侧精囊腺区结节灶；建议穿刺活检
年11月10日在局麻下经会阴前列腺穿刺，病理提示：
左外后：前列腺腺泡腺癌（Gleason评分：3+4=7分，2/5组，）累及40%；
右后：前列腺腺泡腺癌（Gleason评分：3+3=6分，1/5组，）累及5%；
右外中：前列腺腺泡腺癌（Gleason评分：3+3=6分，1/5组，）累及10%；
左前、左中、左后、左外前、左外中、右前、右外前、右外后均为良性前列腺组织
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手术步骤
-11-18全麻下行机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术
分离膀胱前间隙，清扫闭孔淋巴结
结扎背深静脉复合体
游离尿道，暴露两侧精囊
牵拉暴露膀胱颈，离断膀胱颈
离断尿道，切除前列腺及精囊
行膀胱颈尿道吻合。
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术后病理
前列腺腺泡腺癌（Gleason评分：3+4=7分，2/5组），侵犯神经，双侧输尿管断端阴性，双侧精囊腺未见癌
送检膀胱颈镜下为纤维脂肪及平滑肌组织，未见癌组织，送检（左闭孔淋巴结0/10），（右闭孔淋巴结0/6）均未见癌
免疫组化结果：P63（-），PSA（+），AR（+）
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