胎盘细胞又添新用途,惊喜治疗出血性膀胱炎

出血性膀胱炎是肿瘤患者的并发症之一，可见于应用环磷酰胺、白消安等烷化剂者，这类药物对膀胱粘膜造成损伤，发生化学性炎症，引起膀胱出血。出血性膀胱炎也可发生于造血干细胞移植后，与移植物抗宿主病（GVHD）或病毒感染有关。

轻度的出血性膀胱炎有镜下血尿，严重者会出现突发大量血尿或反复血尿。目前治疗出血性膀胱炎的方法是，多饮水，多排尿，应用利尿药、美司钠、前列腺素E2、止血药、镇痛药、解痉药、抗病毒药物，或行膀胱血块清除术，膀胱镜烧灼出血点，膀胱冲洗，高压氧等治疗。严重患者可选择肾造瘘，透析，结扎髂内动脉，甚至膀胱切除术。这些方法的有效性并不理想，中度至重度的出血性膀胱炎患者，1年死亡率是55-70%。

尤其是白血病等血液系统恶性肿瘤患者，在进行造血干细胞移植后，出血性膀胱炎的发病率高达10-70%，却没有有效的治疗方法。近日Aronsson-KurttilaW发表在ActaHaematol上的临床研究为这一疾患带来了新的治疗方法。

研究背景

蜕膜基质细胞（DSCs）是保护胎儿免受母体免疫系统攻击的细胞，现在被发现可做为治疗出血性膀胱炎的新方法。

足月胎盘和临近组织提供了基质细胞来源，可以从剖腹产的胎盘胎膜中分离蜕膜基质细胞（DSCs）。蜕膜基质细胞（DSCs）具有体外免疫抑制特点，可以表达趋化至炎症组织的重要表面标志物。蜕膜基质细胞（DSCs）有别于骨髓间充质细胞，这种细胞体积小，具有更强的免疫抑制性和更好的扩展能力。

本研究应用蜕膜基质细胞（DSCs）治疗严重的急性GVHD、慢性GVHD、急性呼吸窘迫综合征，对于大部分病人都取得了阳性反应。而且也有体外数据支持蜕膜基质细胞（DSCs）促进凝血，这和产后出血能快速恢复相一致。这项前瞻性双盲研究旨在探索应用蜕膜基质细胞（DSCs）治疗出血性膀胱炎的最佳方法。

研究方法

11名造血干细胞移植后发生3-4级出血性膀胱炎的患者，均接受了蜕膜基质细胞（DSCs）治疗。患者的中位年龄是33岁（8-50岁），蜕膜基质细胞（DSCs）的中位剂量为1.5×/kg（0.7-2.5）。

研究结论

5名患者在蜕膜基质细胞（DSCs）输注后5天内，出血性膀胱炎消失。在出现出血性膀胱炎3天内就接受蜕膜基质细胞（DSCs）治疗的患者，出血性膀胱炎的持续时间为5天，而且比更晚接受蜕膜基质细胞（DSCs）治疗的患者，有更短的疼痛时间。3名接受白蛋白而非AB型血浆准备的蜕膜基质细胞（DSCs）治疗的患者，有更短的疼痛持续时间。

这些患者没有出现输注的毒性，副反应方面并无特殊，和常规造血干细胞移植后出现的副反应一致。11名患者中的9名(82%)在造血干细胞移植后1年仍然存活。

基质细胞治疗迄今为止是安全的，只有很小的毒性反应。本项研究没有发现17名患者出现任何毒性反应。因为低毒性，基质细胞治疗严重的出血性膀胱炎，比其他治疗方法效果更好。蜕膜基质细胞（DSCs）是相对好的基质细胞来源，无需侵入性操作，且供应充足，为出血性膀胱炎提供了新的治疗方法。

参考文献：

[1]Aronsson-KurttilaW,Placenta-DerivedDeciduaStromalCellsforHemorrhagicCystitisafterStemCellTransplantation.ActaHaematol;:–.

（来源：《肿瘤瞭望》编辑部）

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