排尿异常和盆底功能障碍是泌尿外科的常见病，男性及女性均有发病，但在女性，尤其是产后妇女及中老年妇女中发病率更高，严重影响了患者的身心健康和生活质量。近年来，这类疾病出现了一些新的治疗方法，极大地解除了这类患者的痛苦。
排尿异常和盆底功能障碍发病率有多高？它们有什么危害？
很少有人一生中从未出现过轻重不等的排尿异常，对女性而言尤其如此。同时，盆底功能障碍随着人口的老龄化，其发病率也在逐步提高。据统计中老年妇女至少患其中一种疾病的比例接近50%，即使年轻女性也有约10%的人患病，还有大约1/3的患者自行使用尿垫等措施而未就诊。有资料表明，女性尿失禁比高血压、抑郁症和糖尿病等更为常见，已经成为威胁妇女健康的5种最常见慢性疾病之一；新近资料显示，尿失禁在绝经妇女中的发病率已高达50%。这类疾病虽然不会在短时间内危及生命，但严重影响了患者的身心健康和生活质量，妨碍了正常的工作和社会活动，导致了婚姻家庭的不稳定，并引发一些社会问题，使患者承受了巨大的心理压力。由于这类疾病导致患者不能正常工作，或参加会议、旅游、看电影及其它一些社交娱乐活动，因此也有人称此类疾病为“社交癌”。
排尿异常有哪些表现？发病原因有哪些？
女性泌尿系统疾病的主要表现有尿急、尿频、尿痛、排尿不畅、尿潴留、不能自主控制排尿（尿失禁）、血尿等情况。引起排尿异常的原因多种多样，包括子宫、膀胱、尿道、阴道等盆腔器官疾病，如先天性解剖异常、感染、肿瘤、盆腔器官脱垂等，以及神经及精神因素、药物影响等。还有些女性则由于分娩损伤，或妇科手术意外损伤等原因导致膀胱、尿道或输尿管和阴道、宫颈等部位出现异常通道（膀胱阴道瘘、输尿管阴道瘘，尿道阴道瘘等），从而使小便难以控制。
什么是女性盆底功能障碍？都有哪些症状？
盆底功能障碍主要是指盆腔器官脱垂（子宫脱垂、阴道壁膨出等）、压力性尿失禁，及其它一些排尿排便的异常。此类疾病所导致的排尿异常主要表现为尿频，不能屏尿，咳嗽、打喷嚏、提重物，甚至站立行走时尿液不自主流出，或排尿困难，尿痛等；此外，还可出现肠道蠕动功能障碍、便秘，下腹疼痛不适，膀胱阴道区域坠胀、疼痛，反复发生尿路感染，阴道分泌物过多，性交不适，以及外阴下坠，有块物掉出等症状。
女性盆底功能障碍是如何发病的？受到哪些因素影响？
正常情况下，盆底的结缔组织和肌肉形成强有力的支撑，将子宫、阴道、膀胱及尿道等器官固定在骨盆中。当其力量减弱，出现松弛时，阴道顶端即向阴道口移位，甚至脱出阴道口外，上方的膀胱和下方的直肠也会受到影响，导致后续的症状，此即为器官脱垂，具体的讲有子宫脱垂、膀胱突出（膀胱从其在阴道前壁停靠区域“坠落”出来）、阴道穹隆脱垂、直肠突出（直肠由于失去阴道后壁的支撑而突出）。
盆腔器官脱垂和压力性尿失禁两种疾病常常同时存在，互相影响。女性随年龄的增长盆底疾病的发生率也会上升，但除了衰老外，还有其它许多潜在因素可引起此类疾病，如肌张力丧失、绝经和雌激素水平降低、多次经阴道分娩、超重和肥胖、骨盆及盆腔器官外伤或手术史、长期负重、便秘、咳嗽，以及一些特定的疾病如糖尿病、结缔组织病等；还有些女性朋友，随着月经周期的变化，体内出现黄体酮等激素水平的变化导致尿道紧张程度的变化而出现周期性的压力性尿失禁。
如何诊断排尿异常及盆底功能障碍性疾病？
根据您描述的症状，除常规的体格检查外，医生还可能让您在膀胱充盈的情况下咳嗽以观察漏尿情况，或在尿道中插入小棉签观察咳嗽时的摆动幅度等检查。相关辅助检查还有尿常规、尿液细菌学检查、泌尿系统超声、造影等常规检查，根据具体病情还可能进行尿动力学、膀胱尿道镜等特殊检查。
盆腔器官脱垂有哪些治疗措施？
盆底肌肉的训练可用于治疗轻度的盆腔器官脱垂，子宫托是放入阴道内支撑盆腔区域的装置，可以帮助缓解轻度的脱垂症状。盆腔器官脱垂严重者需手术治疗，可通过阴道或腹腔镜进行，术中医生将脱垂的器官复位，并固定在周围的组织和韧带上。子宫脱垂有时还需将子宫和膨出的阴道壁切除加以修补，但这种手术不仅将没有病变的子宫切除了，而且缝合后的结构仍是建立在存在病变的盆底组织上，术后仍可能出现阴道膨出和尿失禁等情况，且切除子宫显然具有更大的创伤，并可能给患者带来心理的创伤，影响患者生活质量。
什么是压力性尿失禁？
压力性尿失禁是指当咳嗽、喷嚏、大笑、运动或体位改变时发生的不自主漏尿。由于各种原因引起盆底肌肉筋膜组织松弛，膀胱和尿道解剖位置改变及尿道阻力降低，致使排尿自禁功能障碍。其特点是在正常状态下无遗尿，而在腹压突然增高时则尿液自动流出。压力性尿失禁是女性最为常见的尿失禁类型，也是完全可以治疗的疾病。压力性尿失禁主要表现为日常活动中出现的突发的、不自主的流尿现象。压力性尿失禁的严重程度是如何划分的？
压力性尿失禁的程度分为轻、中、重度。轻度为仅发生在咳嗽和打喷嚏时;中度为发生在日常活动(如走路、从椅子上站起来)时；重度为站立时即发生尿失禁。Mario等根据发生尿失禁的状态、频率、数量的临床评分,确定压力性尿失禁的程度。在尿失禁的状态上,如发生在咳嗽、打喷嚏、举重物、跑步时，评1分；如发生在上楼梯、行走、大笑、性交时，评2分。在尿失禁的频率上，如每周发生，评1分；如每日发生，评2分。在尿失禁的数量上，如每天少于一张卫生巾，评1分；如每天多于两张卫生巾，评2分。累计总分1～3分为轻度，4～7分为中度，≥8分为重度。
引起压力性尿失禁的常见原因有哪些？
压力性尿失禁的病因可为多方面，一个或多个病因可同时存在。其病因可为：(1)分娩及分娩损伤，尤以难产、产钳操作为甚；(2)尿道及尿道周围组织改变，如绝经后性激素减退致盆底组织萎缩；(3)阴道及尿道曾施行手术；(4)会阴部及尿道损伤；(5)盆腔内肿物致腹压增高，膀胱颈位置降低。
压力性尿失禁有哪些治疗方法？
压力性尿失禁有多种保守治疗方式，如：①盆底肌肉锻炼，又称为Ｋｅｇｅｌ运动。通过盆底肌肉康复训练来帮助加强盆底肌肉的力量。方法为做缩紧肛门的动作，每次收紧不少于3秒，然后放松。连续做15～30分钟，每日做2～3次；或每日做～次，6～8周为1个疗程。收缩提肛肌是否有效,可以通过在收缩时两指尖在阴道中的感受来评价,指尖受到侧方压力说明肌肉收缩。②生物反馈治疗；③电刺激治疗，通过刺激相关肌肉来辅助进行盆底肌肉的训练；④药物治疗，如α-肾上腺素能激动剂，雌激素等；⑤使用阴道支撑装置对膀胱颈及尿道进行支撑。均可治疗压力性尿失禁。但我们的无创，无损害的先进科技技术给您带来了性福。
医院妇科对排尿异常及盆底功能障碍建议可专科门诊，欢迎广大患者就诊。
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