输尿管狭窄指因各种原因导致的输尿管管腔较正常变窄,从而引起不同程度的上尿路梗阻。
常见病因:先天性输尿管狭窄病因主要有:肾盂输尿管连接部梗阻、巨输尿管、输尿管异位开口、输尿管口囊肿、腔静脉后输尿管等。后天性输尿管狭窄病因包括输尿管炎症、结核、肿瘤和邻近器官病变的压迫或侵犯等。
症状表现:输尿管狭窄主要表现为不同程度的上尿路梗阻症状。轻、中度狭窄可表现为腰背部酸胀、疼痛不适;合并尿路感染则可表现发热、畏寒等全身症状;长期梗阻则会引起肾功能受损,严重者可发展为慢性肾功能不全,甚至肾衰竭。
治疗:输尿管狭窄的治疗应首选外科方法解除梗阻,保护肾功能。输尿管支架植入术是紧急解除梗阻的首选方法,合并感染时需应用抗感染治疗。
主要治疗方法
适用情况
输尿管支架植入术
梗阻严重但仍可放置输尿管内支架管
经皮肾穿刺造瘘术
无法放置输尿管支架且迫切需要进行尿液引流保护肾功能
内镜下球囊扩张或内切开
梗阻长度短,且周围组织压迫情况轻
肾盂成形术
肾盂输尿管连接处狭窄且狭窄长度短
输尿管切除吻合术
输尿管狭窄长度较短
输尿管膀胱再植术
输尿管末端狭窄且狭窄段较短
诊疗范围:
我科常规开展:
1.腹腔镜下膀胱癌全切术,腹腔镜下前列腺癌根治术,腹腔镜下输尿管肿瘤根治性切除术;
2.腹腔镜下肾癌根治术,腹腔镜下肾部分切除术,腹腔镜下肾上腺切除术;
3.压力性尿失禁的微创治疗;
4.泌尿系畸形矫正术,输尿管狭窄、尿道狭窄的微创治疗;
5.泌尿系结石的微创治疗,包括无管化经皮肾镜碎石、输尿管镜及输尿管软镜碎石取石;
6.B超引导下肾囊肿穿刺硬化、经会阴前列腺穿刺活检
专家门诊:
朱海松副主任医师:周一、周三全天
张超副主任医师:周二、周五全天
景中民副主任医师:周四全天
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