图文“阿婆，我们又来啦，最近身体感觉怎么样啊？”近日，苏州市相城区望亭镇项路社区家庭医生服务团队走进已年过八旬的陆彩珍家中，上门为她置换膀胱造瘘管。
“老人长期卧床，一定要多翻身，不然还会得褥疮，她有糖尿病伤口还不容易好。”护士长吴国英一边检查着陆彩珍的身体，一边向家属交待护理注意事项。
随后，家庭医生孙丽君熟练地为陆彩珍置换膀胱造瘘管。一同随行的社区医生一边帮老人测血压、量血糖，一边询问服药情况并指导用药、饮食等事项。
据悉，陆彩珍已经84岁，做了膀胱造瘘手术有二十多年了，需要定期更换膀胱造瘘管预防感染。她还患有高血压、糖尿病以及严重的骨质疏松症，由于长期卧床，生活无法自理。这一次是望亭镇项路社区家庭医生服务团队为陆彩珍上门服务的第25次，从去年一月份开始，医护们每月2次定时上门服务，为陆彩珍置换膀胱造瘘管，量血压、测血糖，教她的家人如何进行卧床病人的护理，两年多来，寒来暑往，从未间断。陆彩珍的女儿对上门服务的家庭医生连连致谢，“家庭医生帮了大忙，医院换管子，需要全家出动，背上背下也担心她的身体。现在一个电话就能让医护人员上门服务！真的太感谢你们了！”
上门服务的两年来，陆彩珍一家与项路家庭医生团队结下了深深的缘分，平时有个头痛脑热的，陆彩珍一家也会第一时间想到家庭医生。家庭医生团队也积极地为陆彩珍的健康问题献计献策，为陆彩珍一家解除了许多困扰。
像项路社区家庭医生这样的社区服务团队望亭镇共有9个，医院的全科医生、公共卫生医师、专科医生、护士、乡村医生和社区志愿者等组成。在团队长的统一领导下，通过分工协作整合卫生资源，为居民提供主动、连续、综合的健康责任制管理。除了为行动不便的患者提供上门服务，还针对慢性病患者，从线上到线下进行随访，连续性跟踪随访慢性病患者，确保能及时掌握患者病情的变化，及时提供必要的指导和治疗措施。疫情期间社区服务团队更是发挥了不可多得的作用，提供了预约专家、转诊服务、为居民制定个性化健康教育等服务，为百姓打通了保障健康的“最后一公里”。
通讯员濮莹莹扬子晚报/紫牛新闻记者於苏云
校对李海慧
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