说到起搏器
大家最常听到的便是心脏起搏器
但是你听说过膀胱起搏器吗？
是的，你没听错，就是那儿
我们常说人有三急
这有时候感觉来了，确实是挡不住
但生活中却有一部分人
因为膀胱功能的问题
或无法畅快排尿
或总是尿急尿频
不能规律地“泄洪”
对日常生活造成影响
而现在，改变只需要一个“遥控器”
这就是今天重磅介绍的：膀胱起搏器
1
中风后无法自主排尿
抗拒传统治疗陷入困境
“老方回来了！”在浙江某老年大学内，几位银发老人激动讨论着。
他们口中的老方，是一位耄耋老人，更是该老年大学交谊舞、书画等社团的负责人，正是这样一位才艺丰富、善于社交的老人，此前却饱受膀胱疾病的折磨，直到近期在浙江大医院泌尿外科植入了膀胱起搏器，才“重出江湖”。
前段时间，方大爷医院接受了治疗，尽管此后身体恢复地还不错，但还是出现了最常见的并发症——膀胱功能障碍。“说出来真是难为情的，上厕所尿也尿不出来。”方大爷表示，自那之后自己便无法再顺畅排尿，总是感觉憋得慌，但奈何无能为力，只能暂且通过插导尿管来解决问题。
但父亲身体还算硬朗，长期插管会限制他的日常生活，孝顺的子女医院就诊咨询。医生表示方大爷的情况或需终身插导尿管，或需终身膀胱造瘘，也就是在体外挂一个尿袋。
但这样的方案却遭到了方大爷的强烈拒绝，“我还要去学校里的，挂一个袋子还怎么跳舞。”的确，体外尿袋不仅影响观感，时间久了还会出现异味，这对自尊心极强的老爷子来说，无疑是断绝了今后一切社交活动，家人慎重考虑后，决定带他到浙大一院泌尿外科就诊。
2
体内水库失去控制
膀胱起搏器发挥作用
“大爷，您这是属于神经源性膀胱功能障碍，可以考虑放一个膀胱起搏器。”在浙大一院之江院区泌尿外科谢波副主任医师的门诊，一家人总算是听到了一个好消息，但膀胱起搏器又是什么？效果会好吗？
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谢波副主任医师耐心解释到，膀胱就像是体内的一个水库，具有两个主要功能，一是存储功能，正常成人的膀胱可以储存至毫升尿液，二是排尿功能，相当于是水库蓄满后进行“泄洪”。而这些功能的实现，全靠骶神经的控制，方大爷此前由于脑梗导致骶神经受损，不受大脑中枢发来的指令控制，从而出现神经源性膀胱功能障碍，致使膀胱肌肉收缩无力，无法自主排尿。
以往，这种情况的确主要通过终身导尿或膀胱造瘘解决，但对生活质量有很大影响，而膀胱起搏器的出现简直成为患者的一道光。
“它由一根电极和一个刺激器组成，刺激器埋在肌肉和皮肤之间，电极直抵骶三神经。”谢波介绍，刺激器长宽约5厘米X4厘米，跟二寸照差不多大小，厚度约0.7厘米，将其与电极连接好后置入臀部附近皮肤下，调节好参数后就会释放电流，按照一定频率通过电极持续刺激骶三神经，使其发挥正常作用，重新控制膀胱功能。
值得一提的是，这是种微创、可逆的治疗方法，手术为局麻手术，分为一期和二期，一期使用临时刺激器进行体验治疗，有效的患者可进行二期永久刺激器植入，待刺激器电池使用达到年限后（一般为5-6年），可重新置换。
经过医生的详细解释，方大爷及家属欣然接受。日前，已由谢波副主任医师主刀为他成功植入膀胱起搏器，现在方大爷不仅可以自主排尿，还重新回到了老年大学，重启丰富多彩的晚年生活。
谢波（右）手术中
3
这些疾病患者，不妨来试试
神经源性膀胱功能障碍常发生在因中风、偏瘫、外伤等造成的神经损伤患者或因糖尿病导致神经病变的患者群体，除了无法自主排尿外，还可能因膀胱肌肉不停收缩导致反复尿频尿急，对患者生活及社交有极大影响。
据统计，我国18岁以上人群中受到排尿功能障碍性疾病困扰的人群高达16.6%，传统药物治疗仅能缓解部分症状，不能有效治疗。
近年来，随着医学技术的发展，骶神经调节术——也就是我们俗称的膀胱起搏器，成为治疗排尿功能障碍的一种较好办法，它并不破坏患者的任何一个器官，而且术后临床疗效显著，排尿功能基本可以恢复正常。
目前，骶神经调节术适用于以下几类疾病的治疗：
1难治性急迫性尿失禁、顽固性尿频、尿急综合征；
2特发性尿潴留；
3排便功能障碍，如大便失禁；
4外伤、手术、中枢神经系统病变（脑梗、脑出血、脊髓肿瘤等）、先天性因素等引起的神经源性膀胱。
有需要的患者可至浙大一院泌尿外科就诊评估。
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